浅谈中国医疗制及法制1

浅谈中国医疗制度“看病贵,看病难”是中国当前低收入群体的一大困惑,他们靠国家补贴和义诊给予帮助,义诊的存在将是社会的一大福音。然而几天前的一条关于“全国唯一的艾滋病公益诊所,遭遇取缔令”的新闻引起了热议。“当我听说陆国敢门诊被吊销《医疗机构执业许可证》时,我感觉乌云密布的天气再一次向我来临。以后还有谁给我免费治疗艾滋病……我发自内心地希望它能够长久地开下去,因为还有很多像我一样困难的病人需要帮助。”2012年5月1日,艾滋病患者小潘写好了这封给广西南宁市卫生局的信。一周前,南宁市卫生局认定,南宁陆国敢内科诊所(以下简称陆国敢门诊)存在违规行为,拟吊销其执业许可证。这家开业仅17个月的门诊是全国唯一一所为艾滋病患者提供救治的公益门诊。4名医护人员,累计为一百多名病人提供机会性感染治疗,其中九十多人是完全免费的。这些病人都已在普通医院耗尽积蓄。因为陆国敢门诊低价甚至免费的治疗,使得不少HIV感染者慕名而来,尤其在2012年初,南宁一家医院的近百名艾滋病患者要求转到陆国敢门诊,但最终被该医院阻止,院方为此做出一些改善性措施,如减免检查费用、补贴交通费等。但是陆国敢门诊并无法定的艾滋病抗病毒治疗点资格。随着就诊病人逐渐增多,陆国敢门诊认为很有必要申请,以便于医生进行抗病毒和机会性感染的组合式治疗。于是,2012年2月,向广西卫生厅提交申请。然而事与愿违,陆国敢门诊收到的却是一纸处罚告知书:陆国敢门诊超出核准登记的诊疗科目开展医学检验科、传染科诊疗活动;4名工作人员都有违规的诊疗活动,包括主治医生陆国敢也被认定从事本专业以外的诊疗活动。故拟作出“罚款1万元、吊销《医疗机构执业许可证》”的行政处罚。陆国敢内科门诊按照规定,于2012年4月27日,提出了举行听证会的要求。南宁市卫生局决定于5月18日举行听证会。艾滋病患者除了免费的抗病毒药物,还需要如陆国敢门诊一样提供全方位救助的公益门诊,然而这样的义诊在全国仍是盲区。面对这种“违规”的善举,政府是否应该反省一下当今医疗制度的可行性,政府在制定医疗制度时是否做到了以民为本?是否是站在人民的角度考虑的?而中国当前的医疗现状又是如何的呢?改革开放以来,中国医疗体制发生了翻天覆地的变化。与整个经济社会市场化的大环境相适应,中国的医疗部门经历了众多制度变革。但是无论在城市还是在农村,新兴的医疗保障制度在发展的道路上步履蹒跚,结果导致医疗保障覆盖率较低,多数国人完全没有医疗保障。他们一旦生病,必须自行负担全额医疗费用。在医疗服务方面,各种类型的医疗服务提供者,尤其是医院,已经全面走向市场化。来自政府的拨款占其收入的比重已经微不足道,而所谓的“业务收入”,也就是医疗服务收入和出售药品的收入,成为其收入的主要。因此,所有医疗服务提供者成为以服务换取收入的组织;尽管如此,大多数医疗服务提供者依然是公立机构,而且在国家推出医疗机构分类改革之后注册成为“非营利组织”。虽然在某些地方出现了医疗服务民营化的试验,但是总的来说这一做法尚未成为改革的主流。医疗服务市场化的一个结果是医疗费用的快速上涨,令百姓怨声载道,沉重的医疗负担被百姓称为“新三座大山”之一。造成医疗费用快速上涨的主要原因,在于医疗服务提供者常常对患者进行重复检查、不必要的检查、开大处---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---方等。对于这一问题的根源,大家众所公认的一个事实是,政府对医疗卫生事业的投入相对来说越来越少,而全社会投入医疗卫生的资金主要来自民众的腰包。这样一来,全社会的医疗资源配置由未受管制的市场力量所主宰。在这样的情况下,大部分医疗资源流向了医院,而且越高级的医院吸收的资源越多,从而一方面导致了低级的、基于社区的(或基层的)、农村的医疗机构服务量不足、效率滑落,另一方面导致了医疗资源日益向城市(尤其是大城市)、向高级医院集中。高级医院本来就在医疗部门拥有较大的政策发言权,当它们拥挤不堪之时,这些医院便有更加充分的理由要求国家追加投资。这样,国家在医疗卫生事业上有限的投入又更...

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