超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔临床【摘要】目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DGHAL)在治疗内痔方面的临床疗效。方法将30例I〜III期内痔患者分为治疗10例，采用DGHAL；对照组20例，采用传统内痔结扎术，进行对比观察。结果治疗组与对照组治愈率、近期复发率分别为80%、10%和85%、5%,无明显差异(Pgt；0.05),但两组间的术后疼痛程度、住院天数及术后并发症上存在极显著差异(Plt；0.01)，治疗组明显优于对照组。结论在治疗I〜III期内痔时，DGHAL与传统结扎术相比，具有手术操作简单，术后并发症少，痛苦小，恢复时间短，安全性高等优点，但治疗内痔其远期疗效尚有待进一步观察。【关键词】内痔;超声多普勒;痔动脉结扎术；临床观察[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofdopplerguidedhemorrhoidalarteryligation(DGHAL)inthetreatmentofinternalhemorrhoids.MethodsThirtycasesofinternalhemorrhoidsfromItoIIIstageweredividedintotwogroups.TencasesinthetherapeuticgroupwastreatedbyDGHAL,and20casesinthecontrolgroupsweretreatedbyconventionalinternalhemorrhoidsligation.ResuItsThecurerateofthetherapeuticgroupandthecontrolgroupswas80%and10%(Pgt；0.05),respectively.Therecurrenceratewas85%and5%,respectively(Pgt；0.05)・Buttherewassignificantdifferenceinaspectofpostoperativepain,hospitalstayandpostoperativecomplicationsbetweenthetwogroups(Plt；0.01)・ConclusionDGHALissimpleandsafemethodwithfewercomplications,lesspainandquickrecoveryforinternalhemorrhoids・Butitslongtermeffectsneedfurtherinvesti^ation..Keywords]Internalhemorrhoids；Dopplerguided；Hemorrhoidalarteryligation；Clinicalobservation20世纪末，Morinaga(0本)[1]报告了一种治疗痔的新技术：超声多普勒引导下痔动脉结扎术(Dopplerguidedhemorrhoidarteryligation,简称DGHAL),作为一种简便、安全、有效和低侵袭性的微创外科治疗手段，在日本、欧美等发达国家取得了成功，获得了比较满意的疗效。但在国内，开展此项技术的研究才刚刚起步，有价值的临床资料还非常匮乏。我院肛肠科从2007年10月开始引进该项技术，截止2009年1月在本院病房行超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗的患者10例，现将观察结果报告如下。1临床资料1.1资料本组10例患者从2007年10月本院引进DGHAL开始，符合本术式适应证，且自愿接受该术式的住院内痔患者，作为观察对象。选取同期入院进行内痔结扎术患者20例作为对照组。所有病例符合2004年中华医学会外科分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南（草案）》中内痔诊断标准［2］。1.2一般资料治疗组10例，男5例，女5例，年龄最小72岁，最大97岁，平均年龄80.0岁；其中I度内痔2例，II度内痔6例，III度内痔2例。对照组20例，男8例,女12例，年龄最小30岁，最大70岁，平均年龄51.5岁;其中I度内痔3例，II度内痔13例，III度内痔4例。经统计学处理，每组年龄有显著差异（Plt；0.05）,这主要是因为DGHAL较为简便、安全，因此我们选取的治疗组以高龄患者为主所致。1.3治疗方法1.3.1治疗组（多普勒组）1.1.1仪器采用南京奥珂森电子有限公司提供的痔动脉结扎超声多普勒检查仪。1.3.1.2术前准备术前检查同一般痔的手术。作血、尿常规、肝肾功能、血凝四项等检查，术晨排空大便。[2]1.3体位与麻醉根据患者年龄体质等情况取截石位或侧卧位，采用局部麻醉。1.1.4手术步骤麻醉成功后，用0.5%的碘伏常规消毒术野皮肤，铺置无菌巾单。指检并扩肛，将消毒的特制肛门镜与超声多普勒痔动脉检测诊断仪连接好，将肛门镜置入肛管直肠内，使多普勒超声探头置于齿状线上2〜3cm处,沿肛管直肠纵轴旋转肛门镜，在多普勒超声痔动脉检测诊断仪引导下寻找痔动脉，在接受到多普勒超声信号明显处，再用0.5%碘伏消毒肛门镜内的手术操作窗口（每进针必须消毒），通过该窗口用2个0的可吸收缝线和坚固的1/2弯针对痔动脉进行8字缝合，在推线器的帮助下对缝合的血管进行结扎，完成所有的痔动脉结扎后再次旋转肛门镜检测结扎效果，对不满意处再次缝扎，将肛门镜退出0.5cm...