超声引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果刘申颖，施彦卿，梅鹏飞，李志英，雷霞摘要：目的觀察超声引导下经皮无水乙醇注射（PEI）联合经皮射频消融（PRFA）治疗中晚期肝癌（HCC）的临床有效性和安全性。方法选择2010年1月～2016年12在我院诊断为Ⅲ～Ⅳ期HCC的患者85例，根据数字随机法分为A（28例）、B（29例）、C（28例）三组，A组患者用PEI开始治疗，1～2周后予PRFA治疗;B组患者先行PRFA治疗，1～2周后行PEI治疗;C组患者同时接受PEI和PRFA治疗。随访6个月～3年，比较三组患者生存率、肿瘤消融坏死体积、消融后体积、完全消融率、无水乙醇用量、射频能量及肝功能损害指数（谷丙转氨酶和总胆红素水平）。结果A组患者生存率高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组肿瘤消融坏死体积大于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组消融后体积小于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组完全消融率为82.76%，高于A组的71.43%和C组的64.29%，差异有统计学意义（P0.05）;三组治疗前后谷丙转氨酶和总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论PEI和PRFA治疗中晚期肝癌安全且有效的，其中以PEI联合PRFA序贯治疗效果为佳。关键词：经皮无水乙醇注射;经皮射频消融术;肝癌;存活率;谷丙转氨酶;总胆红素：R735.7：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.026：1006-1959（2019）22-0087-04Ultrasound-guidedPercutaneousEthanolInjectionCombinedwithRadiofrequencyAblationforAdvancedHepatocellularCarcinomaLIUShen-ying1，2，SHIYan-qing1，2，MEIPeng-fei1，2，LIZhi-ying1，2，LEIXia1，2（1.DepartmentofGastroenterology，AffiliatedHospitalofJiujiangUniversity，Jiujiang332000，Jiangxi，China;2.InstituteofGastroenterology，JiujiangUniversity，Jiujiang332000，Jiangxi，China）Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficacyandsafetyofultrasound-guidedpercutaneousethanolinjection（PEI）combinedwithpercutaneousradiofrequencyablation（PRFA）inthetreatmentofadvancedlivercancer（HCC）.Methods85patientswithstageIII～IVHCCdiagnosedinourhospitalfromJanuary2010toDecember2016wereenrolled.Accordingtothenumericalrandomizationmethod，theyweredividedintothreegroups：A（28cases），B（29cases）andC（28cases）.PatientsingroupAweretreatedwithPEIandtreatedwithPRFA1to2weekslater.GroupBpatientsweretreatedwithPRFAfirst，andPEIwastreated1to2weekslater.GroupCpatientsweretreatedwithPEIandPRFA.After6monthsto3yearsoffollow-up，thesurvivalrate，tumorablationnecrosisvolume，ablationvolume，completeablationrate，absoluteethanoldosage，radiofrequencyenergyandliverfunctiondamageindex（alanineaminotransferaseandtotalbilirubinlevels）werecomparedbetweenthethreegroups.ResultsThesurvivalrateofpatientsingroupAwashigherthanthatingroupBandC，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofalanineaminotransferaseandtotalbilirubinbetweenthethreegroupsbeforeandaftertreatment（P>0.05）.ConclusionPEIandPRFAaresafeandeffectiveinthetreatmentofadvancedlivercancer.ThesequentialtreatmentwithPEIcombinedwithPRFAisbetter.Keywords：Percutaneousethanolinjection;Percutaneousradiofrequencyablation;Livercancer;Survivalrate;Alanineaminotransferase;Totalbilirubin肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是消化系统的最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高[1]。HCC患者的早期症状通常不典型，临床确诊时患者多处于中晚期[2]。因此，HCC患者的手术切除根治率较低，大约为5%～20%[3]。局部肿瘤介入治疗是一种微创治疗手段，由于其创伤小、并发症率低及效果好，目前已成为治疗HCC的可选择措施之一[4]。近年来，超声引导经皮乙醇注射（percutaneousethanolinjection，PEI）和经皮射频消融术（percutaneousradiofre...