川芎嗪配合尿激酶溶栓治疗突发性耳聋39例疗效观察作者：朱海作者单位：458000河南省鹤壁市第一人民医院耳鼻喉科【关键词】川芎嗪；尿激酶；溶栓；耳聋突发性耳聋病因不明确，治疗方法繁多，疗效各一，我院于2003年3月—2005年3月对39例患者给予川芎嗪配合尿激酶溶栓治疗，取得一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料突发性耳聋患者78例(86耳)均符合中华医学会耳鼻喉学会制定的突发性耳聋诊断标准［1］，其中男47例，女31例，年龄14～65岁，病程0.5～2个月；均伴有不同程度的耳鸣，少数患者伴眩晕和耳闷胀感，语言平均听阈为50～100dB。将患者按入院顺序随机分为观察组、对照组各39例。观察组男28例，女11例；单耳34例，双耳5例；年龄14～65岁；语言听阈50～90dB。对照组男26例，女13例；单耳36例，双耳3例；语言听阈50～100dB。2组患者的年龄、性别、平均听阈、病程等基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法患者入院后给予相同辅助药物治疗。在此基础上，对照组给予0.9%氯化钠注射液250ml+川芎嗪120mg静脉滴注，7d1疗程。观察组在相同川芎嗪治疗同时，配合溶栓再加用0.9%氯化钠注射液100ml+尿激酶50U静脉滴注，每天1次，共用3d。每天测出凝血时间。出院时复查电测听及对比听力提高程度，判定疗效。1.3疗效评定标准参照中华医学会耳鼻喉学会制定的突发性耳聋疗效评定标准。痊愈：0.25～4kHz各听阈恢复正常达健耳水平或患病前水平；显效：上述各听阈提高30dB以上；有效：上述各听阈提高15～30dB；无效：上述听阈不足15dB。1.4统计学方法计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组痊愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2组未见明显不良反应，仅1例手背淤血，给予冷热敷后吸收。3讨论突聋临床表现为神经感音性耳聋，发病机理不明，多支持内耳供血障碍学说。耳源性血管发生持继性收缩痉挛，血表12组疗效比较注：与对照组比较，P＜0.05管内细胞肿胀，向管腔内呈指状突起，致血管变窄，血流缓慢，甚至淤滞，红细胞、血小板聚集性增高，形成微血栓，堵塞血管，有效侧支循环难以建立，而引起临床症状［2］。研究表明，川芎嗪有效成分为四甲基吡嗪，其具有抗血板聚集、扩张小动脉、改善微循环的作用，临床应用可有效增加冠脉血流量和脑血流量［3～5］，但对血栓溶解效果缓慢，在治疗突聋中血栓阻塞时，有碍于血液的流通及有氧运输交换，病程的延长，使代谢物增多、堆积，更加重对神经和毛细胞的损伤，甚至是不可逆转的；尿激酶可直接使纤溶酶原活化而使血栓溶解，高浓度尿激酶较低浓度尿激酶作用强而持久［6］。在突聋的治疗中，川芎嗪注射液配合尿激酶溶栓，可降低血液的黏稠度，扩张小血管，溶解血栓，使血管再通，以提高局部血液灌流量及携氧能力，改善局部的缺血缺氧状态，并降低代谢产物对神经及毛细胞的损伤，使病情好转，从而提高疗效。但高龄患者应用时应观察病情，以防组织出血。晋升网（http://www.js120.net）设有论文学院、考试学院、在线投稿等，本网站致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标【参考文献】1中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，3(3)：272.2郭艳荷，川芎嗪治疗突发性耳聋34例［J］.武汉大学学报(医学版).2003，9(3)：19.3李晓萍，赵玉林，董明敏.小剂量尿激酶溶栓治疗突发性耳聋的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2002，7(4)：23.4凌燕，吴萍，李艳丽.中成药对突发性耳聋的治疗作用［J］.中国全科医学，2003，6(6)：511.5严天亮，孙宵月.黄芪和川芎嗪注射液联用治疗老年2型糖尿病80例临...