经产妇剖宫产136例分析杨春芝(河南省商丘市睢阳区公疗医院河南商丘476100)【中图分类号】R714［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0277-01【摘要】目的探究经产妇剖宫产临床治疗特点。方法回顾性对比我院2009年3月〜2011年3月住院136例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内136例初产妇行剖宫产分娩临床资料。结果136例经产妇中，高龄产妇66例(48.52%)；产检≥2次73例(53.67%)；高中以上文化74例(54.41%)。剖宫产手术原因中，以胎位不正(47.8%)、瘢痕子宫(18.3%)为主。结论加强对经产妇的孕期保健、孕妇宣教、积极监测、及时处理，可降低经产妇剖宫产率。【关键词】产妇Scaruterus剖腹产孕期宣教1978年计划生育已成为我国基木国策之一，一对夫妇只可孕育一个子女。孕妇多次分娩现象减少。随着20口年最新计划生育改革措施的试行，符合条件的经产妇势必增加。除此之外，离婚后再次婚育、第一胎意外死亡患者也日益增多。⑴所以经产妇剖宫产需引起产科医师的关注。现对我院2009年3月〜2011年3月住院136例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内136例初产妇行剖宫产分娩临床资料对比分析。总结如下。1资料与方法1.1临床资料2009年3月〜2011年3月我院住院272例，其中经产妇136例，年龄19〜43岁,平均年龄27.5岁,孕龄37〜43周；产妇136例,年龄19〜43岁,平均年龄27.5岁，孕龄37〜43周。1.2方法选取2009年3月〜2011年3月期间住院行剖宫产手术分娩经产妇136例，并按随机原则抽取同时间段内住院行剖宫产手术分娩初产妇136例，两者对比分析各组临床特点。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件行数据讨论,用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组产妇一般资料对比2组患者是否高龄产妇（年龄>35岁）、是否按吋产检、文化程度差异有意义，经计算,P<0.05o详见表表12组272例产妇一般资料比较（例）注：高龄产妇：=15.13,P<0.01;产检≥2次:=14.48,P<0.05;高中以上文化：=9.93P<0.012.22组手术主要指征对比2组患者手术主要原因对比，经产妇（65例，47.79%）及初产妇（45例，33.09%）均因胎盘不正为剖宫产手术的主要原因，前置胎盘、羊水过少、出现并发症、巨大胎儿、瘢痕子宫、胎位不正是2组患者行手术治疗的原因，2组差异经统计计算有统计学意义。详见表2。表22组272例产妇中主要手术指征对比注：前置胎盘:=4.12,P<0.05;羊水过少:=4.12,P<0.05;出现并发症:=5.39,P<0.05;巨大胎儿：=6.12,P<0.05;瘢痕子宫：=7.31,P&t;0.01;胎位不正:=6.10,P<0.05;2.32组患者产后出血原因对比宫缩乏力是经产妇产后岀血吋最主要原因，占14.71%,2组差异有统计学意义，p<0.05;前置胎盘凝血异常差异无统计学意义，p>0.05o表32组患者产后出血主要原因对比注：产后出血：=6.94,P<0.05;宫缩乏力：=5.71,p<0.05;前置胎盘:=1.31,p>；0.05;凝血异常:=l,p=l;3讨论136例经产妇中，高龄产妇66例(48.52%)；产检≥2次73例(53.67%)；高中以上文化74例(54.41%)。对经产妇中年龄>35岁着需注意孕产知识的宣教，经产妇产检次数&洋;2次少，文化程度不高，产妇得到系统性孕前保健的机会少，直接导致危险因素的增加，增高产妇及胎儿的危险度。⑵加强对医院辐射范围内产妇的管理是一项长期而且重要的工作。经产妇选择剖宫产分娩多见，原因可分为胎儿、母亲因素2方面。1、胎儿方面：随着生活水平好转，产妇及胎儿营养水平提高，经产妇娩出胎儿重量较大，因头盆不称、胎位不正行手术者增多。2、母亲方面：经产妇高龄者居多，身体情况、心理承受力较初产妇差，二次受孕子宫肌纤维变性，合并增生的结缔组织常导致宫缩乏力。在本组136例产妇中瘢痕子宫(18.35%)是引起手术治疗的第二大原因。瘢痕性子宫二次妊娠需综合考虑分娩方式。阴道分娩具有危险性，在剖宫产中瘢痕子宫并非绝对指征。对可阴道分娩产妇，需做好心理疏导，缓解产妇心理紧张情绪，加强沟通，可减低剖宫产率。加强产前检查，正确指导孕妇保健，积极预防并发症，可减低经产妇分娩的剖宫产率。参考文献⑴钱敏•经产妇剖宫产205例临床分析[J]・中国基层医药,2008,15⑸:810.⑵罗春云.剖析经产妇难产相关因素[J].中国当代医药,2010,17(18):178-179.