莫西沙星在老年结核患者治疗中的不良反应观察沈丽燕（江苏省无锡市第五人民医院江苏无锡214005）【关键词】莫西沙星结核不良反应【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0126-02我国结核病疫情极其严峻，耐多药结核病（MDR・TB）近年来呈现越来越多的趋势［1］，其治疗费用高，治愈率低，病死率高，对健康及公共卫牛问题造成极大威胁，常用的一线药物治疗往往不能取得满意疗效。老年人MDR-TB的治疗更加需要考虑其一般状况较差，不能耐受药物不良反应等因素存在。新一代的嗪诺酮类药物莫西沙星（moxifloxaci,MXFX）,在临床中已经广泛应用于耐药结核病及不能耐受一线药物的患者的抗结核治疗。本文分析了近年来我科运用莫西沙星治疗老年肺结核患者时出现的一些不良反应并提出相关临床思考。1资料与方法选取我科2011年1月至2011年12月使用莫西沙星的老年结核患者124例，全部病例均符合《临床诊疗指南结核病分册》所制定的临床诊疗标准；其中明确为莫西沙星不良反应的有26例32人次，5例同时出现2种以上不良反应;其中男性18例，女性8例，年龄58・77（平均64±8.6）岁。莫西沙星均为静脉点滴，0.4克/天。2结果26例患者不同程度出现不良反应。不良反应发牛时间在1・18（平均4.6±3.5）天。其中恶心呕吐、腹泻、眩晕、头痛、眩晕、兴奋失眠、烦躁幻觉、癫痫发作和肝功能异常等，详见下表：表：莫西沙星不良反应一览表（单位：人次）出现上述反应后立刻停止使用莫西沙星，予以吸氧，更换输液管路,改输注0.9%氯化钠注射液250mLo未出现过敏性休克导致死亡病例。同时予以及时医患沟通，避免出现医疗纠纷隐患。3讨论莫西沙星是一种新氟嗪诺酮类抗牛素。附加的甲基侧链而增加抗菌活性,对现有氟嗪诺酮类敏感性较差的结核杆菌等也显示有较强的抗菌活性，且具有消化道吸收好、组织分布好、渗透性强、消除半衰期长、主物利用度高等优点。为耐多药结核病治疗中常用抗结核药物23］。尽管临床应用已证实莫西沙星有较好的安全性和耐受性，但患者自身身体状况各异，仍然需要注意可能出现的不良反应；其中，消化道反应及中枢神经系统反应均为医务人员所熟悉。国内对莫西沙星使用中的不良反应已有诸多研究［4,5］,在临床实践中，医务人员对莫西沙星运用需要吸取经验，避免造成更大的副反应。本文两例癫痫发作均为小发作，追问病史为患者有家属为癫痫病史，故在使用莫西沙星中仍然需要详细询问相关病史。老年结核患者多伴有不同程度的肺部感染，同时运用广谱抗生素甚为常见。在这个同时需要提高警惕是否有多重药物不良反应的发牛，邓秋花⑹等发现广谱抗牛素与莫西沙星存在配伍禁忌，这更加提醒医务人员在注重治疗效果的同时仍然需要保证医疗安全。参考文献⑴端木宏谨•加强对耐药结核病的研究•中华结核和呼吸杂志，2000,23(2)：69-70.［2］耿书军，刘建玲，宋韬，张向丛，高官聚.莫西沙星对老年耐多药肺结核病的临床观察•临床肺科杂志，2012,17(6)：1068-1070・⑶唐军•莫西沙星在抗结核治疗中的疗效观察.中国医药导报，2008,5(16)：72-73.⑷霍文.莫西沙星所致不良反应171例分析.中国老年学杂志，2011,31(9)1676-1677.⑸卢丽华，何宇迪，高萌，曹珊•使用盐酸莫西沙星引发的多种不良反应.中华医院感染学杂志，2009,19(18)：2479-2479・⑹邓秋花，朱顺芳•头抱哌酮钠他哇巴坦纳与盐酸莫西沙星氯化钠存在配伍禁忌.护理学报，2008,15(11)：37.