中西医结合治疗社区获得性肺炎【摘要】目的探讨中西医结合治疗社区获得性肺炎临床治疗效果。方法回顾性分析126例社区获得性肺炎（CAP）患者病例资料，其中将西医常规治疗的63例患者病例资料作为对照组，另外63例在常规西医治疗基础上增加清热宣肺的中药汤剂治疗病例资料作为观察组，对比分析两组临床疗效。结果观察组病例临床治疗总有效率93.65%,远高于对照组临床治疗总冇效率84.13%,疗效对比分析具有统计学差异性（p〈0.05）,观察组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效显著，优于西医常规治疗，值得临床推广应用。【关键词】社区获得性肺炎；中西医结合；临床效果:1004-7484（2014）-02-1131-02社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外环境中由于微生物入侵引起的肺部实质性炎症，包括在社区受明确潜伏期的病原体感染在入院后发病的肺炎，是一种常见病、多发病，且病死率高［1］。随着新的强效抗菌药物的出现，为社区获得性肺炎的治疗提供了新的途径，但耐药菌的岀现，给社区获得性肺炎的治疗带来了新的选择药物难题。尤其对老年社区获得性肺炎患者治愈率仍不尽如人意［2］o近年来选用中西医结合治疗社区获得性肺炎取得了较好的临床效果。现就中西医结合治疗社区获得性肺炎病例分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料选自2009年12月至2012年12月本科室治疗的126例社区获得性肺炎（CAP）患者病例资料。随机选取西医常规治疗的63例患者病例资料作为对照组，其中男38例，女25例，年龄（21-62）岁,平均年龄46岁;西医诊断符合社区获得性肺炎（CAP）［3］有关标准；另外63例在常规西医治疗基础上增加中药清热宣肺汤剂治疗病例资料作为观察组，其中男37例，女26例，年龄（23-64）岁,平均年龄50.6岁；中医诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》［4］诊断。两组病例资料在性别、年龄及临床资料无统计学差异性（p>0.05）,具冇可比性。1.2治疗方法对照组63例患者采用西医常规治疗：针对细菌培养结果采取不同的抗菌素治疗CAP：选用抗菌素药物有青霉素、头范菌素、头砲曲松、苯卩坐西林、新大环内酯类（克拉霉素、阿奇霉索及复方磺胺异恶畔）；中西结合治疗的63例观察组患者在同对照组治疗基础上通过中医辨证分型治疗，本组63例患者经辨证属于中医学中“风温肺热”、“咳嗽”等范畴，为感受风热毒邪所引起，四季皆可发生，而以冬春两季多发的急性外感热病。《温热论》谓：“温邪上受，首先犯肺”［5］。风热犯肺治以疏风清热，宣肺止咳，咳嗽时则清热宣肺化痰止咳，方夯桑菊饮加减，选用桑叶15g、菊花12g、连翘9g、薄荷12g、桔梗眩、杏仁6g、芦根12g、浙贝母15.鱼腥草20g及甘草6g等加减;1剂/d,3次/d,1疗程/2周。1.3疗效评估治愈：用药3天后体温恢复正常，咳嗽等临床症状消失，肺部x线体征明显恢复，血常规白细胞数明显下降至正常；有效：用药1周后体温恢复止常，咳嗽等临床症状及肺部X线体征明显恢复，血常规白细胞数下降；无效：用药1周后体温下降不明显，临床症状及体征无改善，并进行加重。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件。两组疗效比较以p<0.05具冇统计学分析意义。2结果选用在西医常规治疗的基础上增加中医药的中西医结合治疗的观察组临床总有效率93.65%,高于西药常规治疗的对照组84.13%,两组临床治疗效果具有统计学分析差异性（p〈0・05）,见表1。3讨论社区获得性肺炎（CAP）是在医院外或住院48h发生感染性肺实质性炎症，其常见的病原体有各种细菌及病毒等感染所致。CAP在中医学病因归属于外感温热病学，常见的临床症状有发热、咳嗽及咳痰等肺系疾病。在临床治疗中为了规范性治疗和减少耐药菌出现，依据不同细菌等感染源制毘治疗CAP原则。因此在临床应用中为降低临床耐药菌，提高临床疗效，有学者［6］报道采用中西医结合治疗CAP取得临床显著效果。木组观察组采用在常规西医治疗的基础上，利用中医辨证论治，对风热犯肺，风温肺热、痰壅肺塞所致咳嗽，治以疏风清热，宣肺止咳，方夯桑菊饮加减,方中桑叶、菊花及薄荷疏风散邪，宣透风热，杏仁、桔梗、浙贝母及甘草清宣肺气，祛痰止咳；连翘、芦根清热牛津，鱼腥草清热解毒。若咳嗽加剧则加前胡、枇杷叶清宣肺气，...