中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例【摘要】目的：观察应用中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：将62例老年类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组服用甲氨蝶吟、柳氮磺毗噪及美洛昔康治疗，治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及针灸治疗。疗程3个月。结果：两组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀指数、关节压痛指数及晨僵时间与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀指数及晨僵时间明显低于对照组(P0.05)o对照组有效率占90.32%,治疗组有效率占100.00%,两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论:中药汤剂、针灸联合常规疗法治疗老年类风湿关节炎安全有效，可以明显改善患者观察指标，提高临床疗效。【关键词】关节炎，类风湿；老年；中药汤剂；针灸；常规疗法doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.01.008类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以逐步破坏性关节炎为特征的慢性炎症性疾病[1]O可发生于任何年龄，发病高峰年龄为30-50岁。初发症状发生在三60岁的RA称为老年类风湿关节炎(elderlyonsetrheumatoidarthritis,EORA)[2],约占RA的10%~33%oEORA通常发病急、病情进展快、症状不典型、致残率及死亡率明显高于青壮年发病的RA(youngeronsetrheumatoidarthritis,YORA),笔者采用中药汤剂配合针灸疗法治疗E0RA,经临床对照观察效果满意，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月在本院就诊的EORA患者62例，男20例，女42例；年龄60-81岁;病程最短3个月，最长7年。按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组31例。关节功能分级按Steinbroker标准进行分级。T级：能照常进行日常活动和各项工作。II级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项冃的活动受限。III级：可进行一般的口常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限。IV级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。两组患者性别、年龄、病程、关节功能分组等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2诊断标准采用2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(TheEuropeanLeagueAgainstRheumatism,EULAR)联合制订的诊断标准［3］。1.3实验室检查常规查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、胸部X线片、心电图、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体，当定量检测出抗CCP抗体>5IU?mL-l时，判为阳性。1.4纳入标准①符合EORA诊断标准；②患者同意接受治疗并签署知情同意书。1.5排除标准①年龄〈60岁；②严重畸形、残废、丧失劳动能力者;③治疗中因患者及其家属意愿而影响治疗者；④合并心、肝、肾等严重原发性疾病及精神病患者；⑤1个月内曾用免疫抑制剂或激素等改变病情药物者。2方法2.1治疗方法两组均进行个别心理治疗及集体心理治疗，帮助患者保持心情愉快，增强战胜疾病的信心；忌食辛辣及肥甘厚味之品，禁饮酒、避风寒、慎劳累；病情活动期应注意休息，减少活动量；病情稳定时应及时注意关节功能锻炼。2.1.1对照组甲氨蝶吟，每周1次，每次7.5mg,口服；柳氮磺毗唳，每日3次，每周增加，□剂量0.25g,口服，至每日2g时维持服药剂量，待病情稳定后逐渐减量；美洛昔康，每H2次，每次7.5mg0有胃肠道反应时给予保护胃黏膜对症治疗。2.1.2治疗组在对照组基础上加用以下治疗。①独活寄生汤加减治疗，药用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦芜、茯苓、肉桂、防风、川茗、党参、甘草、当归、芍药、熟地黄各12g。痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去熟地黄，酌加防己、慧攻仁、苍术以祛湿消肿；痹证属湿热实证者，去党参、细辛、肉桂，加石膏、慧及仁、桂枝、络石藤。每日1齐！J,水煎2次，混匀，分早、晩2次服用。②针灸治疗：根据病情，可辨证选取肩？、肩？、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位，根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴，针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法。每次选取3〜4对穴位，均双侧取穴...