30例利用中成药治疗带状疱疹神经痛临床应用探析【摘要】目的观察中成药治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法采用龙胆泻肝丸与同仁牛黄清心丸一同服用治疗。结果：30例中，治愈18例，好转10例。结论同服用龙胆泻肝丸同仁牛黄清心丸能有效治疗带状疱疹后遗神经痛O【关键词】中成药；带状疱疹；神经痛【】R243【文献标识码】B【】1004-4949(2014)02-0444-02带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称.带状疱疹患者若没有将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外，就可能形成后遗神经痛。目前带状疱疹后遗神经痛尚无特效疗法，笔者在2005年1月至2009年4月期间，使用中成药龙胆泻肝丸与同仁牛黄清心丸同服治疗带状疱疹后遗神经痛30例，疗效显著。临床资料1一般资料带状疱疹后遗神经痛患者30例，男性22例，女性8例，年龄30-72岁，病程1个月至2年。2诊断标准西医诊断与纳入标准诊断标准参照《皮肤性病学》中带状疱疹后遗神经痛所认定的诊断依据确定：带状疱疹临床治愈后，仍持续性、长期的疼痛超过1个月者即诊断为带状疱疹后遗神经痛。[1]中医诊断符合国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》中”蛇串疮”标准，并经前期治疗后疱疹已消除但尚留神经疼痛者并且已经超过一个月者。3治疗方法选用北京市基层基本药物同仁牛黄清心丸（规格3g*6丸）与龙胆泻肝丸（规格6g*12袋）同服，服用量：同仁牛黄清心丸1丸与龙胆泻肝丸1袋，一日两次，早晚服用，30天为1疗程。疗效标准与结果：治愈：1疗程治疗后疼痛消失，3月后随访无复发。好转：1疗程治疗后疼痛减轻。无效：1疗程治疗后疼痛无变化。结果：30例中，治愈18例，好转10例，无效2例（后遗痛时间大于1年）。总有效率达93.3%。体会：带状疱疹后遗神经痛是一种难治的顽固性疼痛症，其发病机制尚未充分明确。患者常四处投医，精神焦虑，萎靡，严重影响患者生活质量。祖国医学认为本病常因肝胆湿热内蕴或脾湿内困与邪热相搏及邪毒袭表郁结于肌肤所致，湿热虽解，但余毒未清，故疱疹已没，但疼痛尤存。”痛则不通”，气滞血瘀，如果气血运行失常，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。方选龙胆泻肝丸，方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄岑、梔子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。方配牛黄清心丸，因《内经•素问•至真要大论第七十四》中的病机19条中”诸痛痒疮皆属于心”，若气血瘀滞则诸证蜂起，故血脉瘀滞所致之痛痒之证皆可从心论治。牛黄清心丸由山药、甘草、白术（麸炒）、大枣、人参、白芍、雄黄、六神曲、大豆黄卷、肉桂、阿胶、茯苓、黄芩、防风、当归、麦冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蔹、蒲黄、朱砂、水牛角粉、麝香、羚羊角、人工牛黄、冰片共同组方。其中山药、人参、茯苓、白术、甘草加强助气健脾除湿作用；当归、白芍、川芎活血补血柔肝止痛；阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药益阴润燥，祛风邪散热，引火归元；牛黄、麝香、羚羊角、冰片等药共奏清心肝经热，凉血解毒止痛之功。两种药物配合使用，可以达到标本同治，疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑的功能，起到泻心肝热、缓急止痛之功，从而收到良好效果。同时，此两种中成药物相比于中药汤剂易于服用，又相比于针灸治疗可以减轻对患者针刺的痛苦，简便、安全、高效，适宜在基层卫生单位推广。参考文献[1]吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科学技术出版社，1998：79.