支气管扩张症患者的治疗赵莉（黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095）【摘要】目的探讨支气管扩张症患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2012年5月〜2013年5月收治的44例支气管扩张症患者的资料。结果44例患者经过治疗以后，己经有42例患者完全康复满意出院，2例患者病情出现好转。结论及时的确诊与正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康。【关键词】支气管扩张症患者治疗【中图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0135-011临床资料1.1一般资料木院收治支气管扩张患者44例，男性患者20例，女性患者24例。临床表现：支气管扩张通常多数病例在儿童期有支气管肺炎、肺结核、麻疹、百日咳病史，慢性咳嗽、咳大量脓性痰和/或反复咯血为其典型症状。痰量与体位有一定关系，并发呼吸道感染时痰量明显增多，痰液放置后可有分层现象。咯血常因呼吸道感染诱发，咯血量可由痰中带血到大量咯血。有部分病例没有典型的慢性咳嗽、脓痰表现，而仅有反复咯血，称为干性支气管扩张，多见于上叶支气管病变。活动后气促、紫纟甘、杵状指（趾）、疲乏不适感，多见于病变较广泛的病例。体格检查最典型的体征是病变部位固定性的、中至粗大的湿啰音，咳嗽后啰音部位不变。在病情轻者体检可无异常发现,在慢性重症支气管扩张病例，可发现肺气肿、肺心病及右心衰的表现。1.2结果：对我院收治的44例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，己经有42例患者康复出院，2例患者病情逐渐见好转，现留院继续接受治疗。2治疗方法支气管扩张的治疗有内科保守治疗及外科手术治疗两种方法，内科治疗的0的在于缓解及控制症状，而外科治疗则认为可根治该病。由于近年来随着抗生素的进展，内科治疗后呼吸道感染易于控制，缓解期延长，使外科手术治疗的必要性日趋降低。2.1控制感染控制感染是支气管扩张急性感染时期的主要治疗措施，是否应用抗生素治疗主要根据患者症状决定，如患者症状明显增多，或由白粘液痰转为粘液脓痰，咯血并岀现全身中毒症状发热等，则应加强抗生素治疗。抗生素选择最好依据痰细菌培养的结果来选用，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性吋，抗生素可选用下列经验性方案：2.1.1轻度感染可选用下列药物治疗氨节青霉素胶囊，每次250〜500mg,口服，每日4次；复方新诺明片，每次2片，口服，每日2次；瓮氨节青霉素/克拉维酸钾胶囊，375〜750mg,口服，每日3次。2.1.2中、重度感染氨节青霉素4〜宛加生理盐水500ml,静脉滴注，每日1次（亦可分次静脉滴注）；替卡西林/克拉维酸钾3.2g加生理盐水100ml,静脉滴注30分钟以上，每日3〜4次。根据情况亦可选用瓮氨节青霉素/克拉维酸钾针剂、环丙氟哌酸、头砲噬月亏钠、头抱他噪和亚胺配南/伊司他丁等药物。对于青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。疗程：为10〜14天，或治疗持续至患者体温正常，痰量明显减少一周左右可考虑停药。用药3〜5天左右无效者，应根据痰细菌培养结果选用敏感抗菌药物或更换用药或联合用药。如患者痰和呼吸中有恶臭味应考虑混合厌氧菌感染，可选用头孑包西丁或加用0.5%甲硝P*20ml静脉滴，半个月为一疗程。2.2体位引流扩张变形的支气管因缺乏弹性和纤毛上皮脱落，因而自动排痰困难，般多采用体位引流，排除积痰，减少继发感染及中毒症状，其作用有吋不亚于抗生素。即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯岀，如病变在下叶基底部者，患者取俯卧位，头及上身向下伸出床外，紧贴床沿，两手撑在地面或矮凳上，间竭深呼吸后，咳嗽将痰排出。如患者体力差，可俯卧，将床脚抬高,头向下。病变在左肺舌叶或右肺中叶时，患者平卧，床脚抬高，头向下，患侧胸下垫高，体位引流。每日2〜4次，每次15〜30分钟。痰液粘稠吋，可先用生理盐水雾化吸入使痰液变稀薄，或支气管扩张剂缓解小支气管痉挛，均有利于痰液引流。在患者痰液较多时，应注意痰液逐渐排岀，以防痰液过多涌出而致窒息,也要注意避免过分增加患者的负担，发生意外。另外，可选用必漱平8〜16mg或痰之保克30mg,口服，每日3次，以溶解粘痰，促进痰液排出。2.3血的治疗咯血时应让患者卧床休息，适当镇静及止血药［1］。2.4根治...