[经典]老年期躁狂症临床特征的探讨老年期躁狂症临床特征的探讨【摘要】回顾性分析和归纳总结29例老年期躁狂症患者临床特征及治疗情况。结果表明:老年性躁狂症的发病诱因、临床症状、疾病转归以及治疗情况均有别于一般躁狂症，社会心理因素对疾病的发生、发展和预后都有重要影响。❷【关键词】老年期躁狂症；临床特征；社会心理因素❷❷ClinicalfeaturesandtreatmentofelderlypatientswithmanicphaseZHANGHuai-li.The3rdPeople'sHospitalofSheyang,JiangsuProvince224300,China❷[Abstract】Retrospectiveanalyseandconcludeinstancesof29leadingcasesforelderlypatientswithmanicphaseclinicalfeaturesandtreatment.Theresultindicatesoccasionsoftheincideneeofsenilemania,clinicalsymptoms,prognosisofdiseaseandtreatmentarealldifferentfromcommonmania,socialandpsychologicalfactorscarriesweightontheoccuring,developingandprognosisofthedisease・❷[Keywords]Elderlymania；Clinicalfeatures；Socialandpsychologicalfactors老年期情感障碍有其自身的临床特点，其中以老年期抑郁症为多见^[l],而老年期躁狂症在临床上较其他精神疾病少见,占老年期精神病的5%〜10%。本文通过总结分析29例老年期躁狂症患者的临床表现和治疗情况，探讨其临床特征。❷1资料与方法❷通过对1996-2006年住院治疗的$60岁首次发病的躁狂症，按照CCMD-III^[2]诊断标准重新核查，对其中符合躁狂症诊断标准的29例患者结合门诊和电话回访。其中男24例，女5例；男：女二4.8:1；年龄60〜78岁,平均(64.1±4.9)岁;已婚25例，未婚4例；急性发病20例，亚急性发病6例，慢性起病3例；病程12d、6・5个月，平均(48±54)d。发病季节：春季8例，夏季10例，秋季8例，冬季10例。4例入院首诊为精神分裂症或分裂样精神病，后修正为躁狂症。住院次数：21例患者是首次住院，5例患者住院2次，3例患者住院3次。平均住院(68.1±47・6)d。❷2结果❷2.1病前性格外向12例(41.3%),内向8例(27.5%),无记载4例(13.4%)o❷2.2家族史5例报告有精神疾病家族史,其中能确定为情感障碍的有3倒。❷2.3合并症29例中合并躯体性疾病的有17例(58.6%)o其屮合并脑血栓、脑动脉硬化3例；合并冠心病1例；合并高血压、动脉硬化2例；合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿4例。合并糖尿病、高血压2例。❷2.4发病诱因发病前有明显的精神因素者24例(82.7%),均为负性生活事件。其中人际关系紧张7例，亲友去世5例，退休做生意被骗和亏损3例，患躯体疾病4例，亲人受伤害2例，提前退出领导职位1例。❷2.5主要临床症状出现频率见表1。由下表可发现躁狂症典型的“三高”症状(情绪高涨、言语动作增多和思维奔逸相协调的精神运动性兴奋)，在老年性躁狂症患者中并不多见，仅占12例(41.3%)。而以类似瘡症发作或不协调性的精神运动性兴奋发作17例(58.6%)o2.6治疗及预后29例患者分别釆用屮、低剂量的抗精神病药物和情感稳定剂治疗，其中氟哌曉醇6例次(20.6%),利培酮5例次(17.2%),氯丙嗪8例次(27.5%),阿普醴仑15例次(51.7%),丙戊酸钠12例次(41.3%),碳酸锂10例次(34.4%),氯氮平各2例次(6・8%)。治疗过程中出现心电图明改变19例(65.5%)。临床治愈18例(62・0%)，好转8例(27.5%),自动出院2例(6・8%)。出院后一直保持正常19例(65.5%),复发住院7例(24.1%),复发前5例再次遭负性生活事件的刺激。2例出院后因病死广，2例联系不上。❷3讨论❷随着中国人口老龄化高峰的到來，老年期精神障碍越来越为精神科医师所关注。老年性情感障碍以老年性抑郁症较为多见，而老年期躁狂症相对较少^[3]o国外报道老年期躁狂症仅占老年期情感性精神障碍的0.60%^[4],国内于欣报道老年期躁狂症占老年性情感性精神障碍的11.1%^El],本组29例占住院的老年性情感性精神障碍的4・98%,与国内、外报道均有较大岀入，可能系由于收集的病例较少或是将分裂样症状的躁狂症误诊为精神分裂症，而减少了情感性精神障碍的诊断率。❷躁狂抑郁症首发年龄、临床表现和疾病转归均有着自身的发展规律^[5]o虽然老年期躁狂症以情绪高涨、活动增多、言语增多等症状...