67例心脏术后呼吸机相关性肺炎临床分析邹林帆(泸州医学院附属医院ICU646000)【摘要】目的探讨心脏术后并发呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施。方法选我院2012年1月至2013年10月，心脏术后并发呼吸机相关性肺炎的67例患者的临床资料进行回顾性分析。结果心脏术后呼吸机相关性肺炎发牛率为8.2%0共分离培养出病原菌87株，其中革兰氏阴性杆菌(G・杆菌)53株,占61.63%,包括鲍曼不动杆菌21株，铜绿假单胞菌18株，肺炎克雷伯菌6株，大肠埃希菌4株，阴沟肠杆菌3株，洋葱假单胞菌1株，嗜麦芽窄食单胞菌1株；革兰氏阳性球菌31株，占36.05%,其中金黄色葡萄球菌19株，表皮葡萄球菌12株；白色念珠菌2株，占2.33%。结论心脏直视术后并发呼吸机相关性肺炎危险因素较多，针对危险因素采取预防措施，可有效降低VAP的发生，改善患者预后。【关键词】呼吸机相关性肺炎心脏肓视术危险因素致病菌【中图分类号】R563-1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0009-02[Abstract]Objective:riskfactorsofventilatorassociatedpneumoniaanditspreventivemeasuresaftercardiacsurgery.Methods:inourhospitalfrom2012Januaryto2013October,theclinicaldataof67patientswithventilator-associatedpneumoniainpatientsaftercardiacsurgerywereretrospectivelyanalyzed.Results:postoperativeventilator-associatedpneumoniaincideneewas8.2%.Trainof87strainsofpathogenicbacteriawereisolated,ineludinggramnegativebacteria(G-bacteria)of53strains,accountingfor61.63%,includingBaumanAcinetobacter21strains,18strainsofPseudomonasaeruginosa,Klebsiellapneumoniae6strains,4strainsofEscherichiacoli,3strainsofEnterobactercloacae,Pseudomonascepaciastrain1eosinophils,maltnarrowfoodAeromonas1strains;31strainsofgrampositivecocci,accountingfor36.05%,amongthem19strainsofStaphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidisand12strains;2strainsofCandidaalbicans,accountedfor2.33%.Conclusion:therearemanyriskfactorsofventilator-associatedpneumoniaafteropenheartsurgery,theriskfactorsandtakepreventivemeasures,caneffectivelyreducetheincideneeofVARimprovetheprognosisofthepatients.[Keywords]ventilator-associatedpneumoniacardiacsurgeryriskfactorspathogen呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)是ICU常见的医院获得性肺炎，是指患者建立人工气道(气管插管或切开)和接受机械通气(mechanicalventilation,MV)48小时后发生的肺炎⑴，发生率约为10%[2]<>心脏术后患者因经历体外循环过程，呼吸机相关性肺炎发生率高于一般人群，并发VAP直接影响患者预后、延长住院吋间、增加医疗费用，因此，有效治疗和护理VAP,对患者有重要意义。现将2012年1月至2013年10月接受心脏手术入ICU监护治疗患者进行分析研究，分析呼吸机相关性肺炎发生原因，及护理对策，总结经验如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年10月，我院接受心脏手术患者819例，术后并发呼吸机相关性肺炎患者共67例,VAP发生率8.2%。其中男性39例,女性28例，年龄2月至74岁，平均年龄51.6&plusmn;12.7岁，手术方式：冠脉搭桥手术5例，主动脉瓣置换术8例，二尖瓣置换术17例，双瓣置换术18例，法洛四联征根治术7例，室间隔缺损修补术8例，房间隔缺损修补术6例。所有均行气管插管，术后入ICU监护治疗，所有患者均预防性应用抗生素，以头砲二代为主。1.2呼吸机相关性肺炎诊断标准：依据《医院获得性肺炎诊断与治疗指南》[3],诊断标准如下：1•使用机械通气48h以上或撤机拔管48h内；2•与机械通气前X线胸片比较出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影；3.肺实变体征和/或闻及湿性啰咅并具备下列条件之一者:①白细胞总数>10.0&times;109/L或&t;4&times;109/L,伴或不伴核左移；②体温&gt；38%；③呼吸道有脓性分泌物；④起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。1.3病原学诊断经人工气道采集下呼吸道分泌物，采集方法：普通无菌吸痰管直接经人工气道插至下呼吸道，吸引口依次连接标本采集瓶及负压吸引装...