闭合无移位的韻骨骨折中医护理刘丽娥(湖北武汉江夏区中医院430200)【中图分类号1R248.2【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)02-0400-01闭合无移位的離骨骨折是临床常见损伤之一。闭合无移位的韻骨骨折发生年龄一般在20〜50岁之间，男性多于女性。直接暴力和间接暴力均可引起離骨骨折。離骨骨折后常发牛膝关节肿胀积血，韻前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。笔者对木院66例闭合无移位的離骨骨折进行观察报告如下。1资料与方法1.1-般资料对木院近三年闭合无移位的韻骨骨折患者观察。取66例：男性37例,女性29例。一般病程2・3月。1.2有外伤史，X线显示：明确骨宾骨骨折。1.3治疗方法1.3.1石膏托或长腿支柱外固定不需手法复位，用长腿石膏托或长腿支柱外固定患肢于伸直位3〜4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除长腿支柱外固定练习膝关节屈伸活动。膝关节后侧及踝骨周围衬好棉垫。1.3.2中药外敷消瘀膏早期采用木院中药消瘀膏外敷可活血祛瘀，消肿止痛。2护理对策2.1疼痛护理68%患者受疼痛影响为减轻患者痛苦，操作应认真熟练病房环境安静整洁，给病人安全感，视病人如亲人，耐心听取患者主诉，分析病痛原因，做好宣教和解释。2.2心理护理骨折多为突发事件突然发生意外改变了患者的生活状态,以及疼痛，卧床时间长，易产牛厌烦情绪，应多开导，并取得家属的支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适吋鼓励，提高患者治疗的积极性。向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，消除理过分依赖的心理，极大程度地调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，让病人自己来完成一些指定的活动或项目，如吃饭、洗脸、刷牙、上肢伸展运动等，帮助病人心身较快地适应，促进伤病的恢复。2.3膳食护理饮食原则无其他病史患者一般为高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，早期不急于服用营养品，蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。中期后，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这吋应给予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同吋加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。3功能锻炼3.1应该早期开始锻炼股四头肌，股四头肌萎缩无力，则不能伸直膝关节，主要是肌肉等长收缩运动，教导患者收缩方法，随时活动。要求每小时作100次，为起床行走准备条件。3.2-般4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长吋间固定，膝关节都有不同程度的功能障碍，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，根据患者实际情况判断可行的锻炼计划，刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动。指导患者可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单，即让患者坐在床边，将患肢伸岀床沿，在踝部上压三公斤左右砂袋，每次15分钟，每日2—3次，但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为宜并在实施中督导，反馈。4治疗结果治愈：显示60例膝关节肿胀积血消失，关节功能恢复，行走蹲起自如。显效：6例膝关节肿胀积血消失，关节功能轻度受限。治愈率91%。参考文献⑴克氏针张力带钢丝内固定治疗離骨骨折-《中医正骨》2004年□期.⑵双针对向牵引加小夹板治疗験骨骨折-《江苏中医药》1980年05期.