瑞舒伐他汀联合氯沙坦钾对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能的作用［摘要］日的探讨3-轻-3-甲戊二酸A还原酶(HMG-CoA还原酶)抑制剂瑞舒伐他汀与血管紧张素受体拮抗剂(angiotensinreceptorblocker,ARB)氯沙坦钾联合应用在长期腹膜透析患者中的作用。方法选择本院72例新腹膜透析患者，随机分为对照组(24例)、氯沙坦组(24例)、联合用药组(24例)。观察期1年，观察3组患者尿量、内生肌酹清除率、血清钾、血压等变化及腹膜平衡实验(peritonealequilibrationtests,PET)O通过酶联免疫法(ELISA)检测PET前过夜腹透液中的纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、转化生长因子(transforminggrowthfactorBl,TGF-131)及患者血清中的C反应蛋白。结果3组患者肾功能及腹膜功能比较，氯沙坦组优于对照组，联合用药组优于氯沙坦组(P〈0・05)。结论长期腹膜透析患者中3-轻-3-甲戊二酸A还原酶(HMG-CoA还原酶)抑制剂联合肾素血管紧张素系统抑制剂可降低超滤量和残余肾功能下降的速度，改善肾功能，抑制腹膜纤维化的发生和发展，在抗腹膜性硬化和保护腹膜功能上起到了积极的作用。［关键词］腹膜透析；血管紧张素受体拮抗剂；3-轻-3-甲戊二酸A还原酶抑制剂；腹膜纤维化［中图分类号］R692.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)08-0093-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofbothRosuvastatinCalciumtabletsandLosartanPotassiumtabletsonperitonealfibrosisinlong-termperitonealdialysispatients.MethodsAl172continousambulatoryperitonealdialysiswerecollectedinhospita1.Theywererandomlyandequallydividedinto3groups(controlgroup,Losartangroup,combinedgroup),eachof24cases.Theirchangeofurinevolume,creatinineclearancerate,l~hourperitonoalequilibrationtost(PET)wereobservedafter1year.Thefibronectin,transforminggrowthfactorB1，C-reactiveproteinweredetected・ResultsComparedwithcontrolgroup,combinedgroupwassignificantlyhigherthanLosartangroupaboutalldetectionresults.ConclusionBothRosuvastatinCalciumtabletsandLosartanPotassiumtabletsareusefulforthepreventionandtreatmentofperitonealfibrosis.[Keywords]Peritonealdialysis；Angiotensinreceptorblocker；IIMG-CoAreductaseinhibitor；Peritonealfibrosis随着透析技术的发展，腹膜透析(peritonealdialysis,PD)作为终末期肾病(ESRD)主要替代治疗方法之一在临床屮已取得较好的疗效。残余肾功能(RRF)对提高终末ESRD患者生活质量及改善预后方面有着重要作用,而腹膜纤维化(peritonealfibrosisPF)是长期腹膜透析常见的并发症之一，是影响残余肾功能重要因素，最终导致超滤功能丧失[1]。同时也是持续性非卧床腹膜透析（continuouambulatoryperi-tonealdialysis,CAPD）患者退出治疗的主要原因。夯物对腹膜纤维化的防治一直是研究的热点。大量文献证实：血管紧张素转换酶抑制剂具有舒张动静脉、降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、减轻水钠潴留、抑制缓激肽降解等作用，可延缓腹膜纤维化的形成。同时近来大量研究发现他汀类药物也有降脂、抗炎、抗氧化、抗凋亡等作用，还能减轻肾脏的纤维化程度。但将两者联合用于防治腹膜纤维化改善PD患者的残余肾功能的研究还很鲜见。大量研究显示腹膜间皮细胞（HPMC）可合成和分泌TGF-P1,而且TGF-B1是腹膜纤维化形成中关键的调控因子［2,3］。纤维连接蛋白（fibronectin,FN）是细胞外基质的重耍组成成分，FM的合成增多是细胞外基质生成过多的重要因素。因此对FN及TGF-B1的检测可用来评价患者的腹膜功能。1对象与方法1.1研究对象经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。选择木院2012年6月〜2014年1月间新进入CAPD并稳定1个月后的患者为研究对象。纳入标准：尿量＞400mL/d,4mL/min^e-GFR^10mL/min,血压^120/70mmHg,且3个月内未服用ACEI或ARB类药物。排除标准：疑有或并发肾动脉狭窄；孤立肾；恶性高血压；曾患高血压脑病或发生脑血管事件；1个月内有严重系统性疾病如肝硕化或恶性肿瘤等；对ARB类药物或他汀类药物有过敏史者。共有72例患者进入研究，其中男36例，女36例，年...