肝炎肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-cc及纤维化指标测定的临床意义作者：张平，刘娅，袁爱杰，袁迎春【摘要】目的了解肿瘤坏死因子-ex(TNF-a)及纤维化指标(HA、PCIIIIVC)在肝硬化肝功能损害中的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定了52例肝炎后肝硬化患者(观察组)和28例慢性肝炎(对照组)患者血清TNF-a和血清HA、PCTTTIVC的变化。结果观察组52例患者血清中TNF-cc浓度明显增高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组HA、PCIII.IVC水平明显高于对照组(P<0.01)oTNF-a与Child-Pugh分级无关(P>0.05)。结论提示TNF-cc.HA、PCIIIIVC在肝硬化病程进展中起一定作用。【关键词】肝炎；肝硬化；肿瘤坏死因子；透明质酸；III型前胶原；IV型胶原Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofSerumTNFa,HA,PCIIIandIVCincaseswithwithCirrhosisafterhepatitis・MethodsTheserumconcentrationofTNFain52cirrhosiscaseswithahistoryofhepatitisandin28chronicviralhepatitispatientsweredeterminedwithradioimmunologicalassaymethods.ResultsSerumTNFex,HA,PCIIIandIVCin52cirrhosiscasesweresignificantlyhigherthanthosein28chronicviralhepatitispatients・ConclusionTNFa,HA,PCIIIIVCplayanimportantroleinthepathogenessof1iverfibrosis.Keywords：cirrhosisafterhepatitis;TNF;HA;PCIIIIVC我国是病毒性肝炎的高发区，肝硬化发病率高，是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肿瘤坏死因子(TunmorNecrosisFactor,TNF)是20世纪80年代发现由巨噬细胞和单核细胞分泌的一种重要的细胞因子，是一类重要的促肝纤维化的细胞因子之一，具有免疫效应和炎症反应的双重作用，各种原因致慢性肝损伤时，可激活单核巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-CX(TNF-CC),本文用放射免疫法测定了52例肝炎后肝硬化患者血清TNF-(x和血清纤维化指标(HA、PCTTTTVC)的变化，以了解TNF-cx及HA、PCIII.IVC在肝硬化肝功能损害中的临床意义。1对象与方法1.1研究对象我院2006年6-12月收治并确诊为病毒性肝炎、病毒性肝炎后肝硬化的住院病人共52例（观察组），慢性肝炎患者28例作为本次研究的对照组。全部病例均排除肝占位性疾病、结缔组织病、血液系统病、慢性肾脏疾病、代谢性疾病、糖尿病等内分泌系统疾病以及其它炎性疾病。1.2仪器和试剂腹部B超（美国惠普公司AgilentIMAGEPOINTHX）,美国贝克曼全自动生化分析仪（CX-5）,快速血糖仪（美国强生）。丫-放射免疫自动分析仪（GC1200安徽中佳光电公司生产），可调微量加样器（芬兰,Finnpipette）,定时计（北京宣武区环境保护仪器厂生产），SANYOMEDTCAFREEZER-70°C反应管（浙江拱东医用塑料厂生产）。上海BECKMANALLEGRATM21Rcentrifuge（美国产,可调温度离心机）。Y-放射免疫计数器FJ-2003/50ARIACENTRIFUGE（国产，RIA数据处理器）。1.3肿瘤坏死因子放免药盒（T肝RIAKit）购自北京市福瑞生物工程公司，批号20040701oHA、PCIILIVC试剂由上海海军医学研究所提供，按说明书严格操作。1.4病例分组（共80例）(1)观察组(52例)：1例酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化病人51例，依据既往病史、体检、肝功能检查、腹部B超、各型肝炎病毒血清学指标、肝硬化五项指标及相关实验室检查，全部病人均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准［IL其中乙型肝炎病毒感染48例，丙型肝炎病毒感染3例，腹水28例，有食管静脉曲张31例，消化道出血10例，肝昏迷4例。其中肝功能Child-Pughscore分极，分极标准包括血清总胆红素、血浆白蛋白、肝性脑病、腹水的程度、营养状况。A、B级35例、C级17例。性别分别为男36例，女16例，年龄11〜72岁，平均(43±15)岁。无心、肺病史，心电图正常。(2)对照组：为慢性肝炎患者共28例。进行肝功能和超声波检查。男24例，女4例。其中肝损伤轻度8例、中度10例、重度10例。年龄10-64岁，平均(38±9)岁。1.5血清标本的收集与检测无菌抽取空腹静脉血2mL,编号分装，注入不含抗凝剂普通试管中，离心后分离血清。置-3(TC保存待测TNF-exo本实验采用平衡法,取聚苯乙烯试管编号，按表操作。由自动Y-计数器预先编制程序，直接给出有关参数。HA、PCTTT.TVC按试剂盒中操作程序...