疏血通联合前列地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效探讨【摘要】目的通过应用疏血通联合前列地尔治疗短暂性脑缺血发作（TIA）以观察其临床疗效。方法120例TIA患者随机分成治疗组与对照组，每组60例。治疗组应用疏血通联合前列地尔治疗，对照组采用奥扎格雷钠联合血塞通治疗，均治疗15d，观察比较两组疗效。结果两组疗效对比，治疗组临床总有效率为86.7%，对照组总有效率为53.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），且两组均无死亡病例，无脑出血及其他部位出血等并发症。结论疏血通联合前列地尔能协同发挥血小板抑制作用，改善缺血区血流，增强内源性纤维蛋白溶解，减少脑缺血后自由基的损伤，且出血副作用少，因此治疗短暂性脑缺血发作安全有效。【关键词】疏血通;前列地尔;短暂性脑缺血发作DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.04.086短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉或椎基底动脉系统暂时性一过性血液供应不足，不能维持正常脑循环血流量，导致突然发作的脑缺血区的局灶性神经功能障碍，临床症状一般持续10～15min，不超过1h，最长不超过24h，可反复发作，且无责任病灶的证据。TIA患者早期发生脑梗死的风险很高，发病7d内的脑梗死风险为4%～10%，90d脑梗死风险为10%～20%，TIA患者容易发生脑梗死，同时可合并心肌梗死，甚至发生猝死，因此对短暂性脑缺血发作的有效控制可减少脑梗死的发生，减少并发症，对改善预后非常重要，本文旨在探讨一种安全有效的治疗方法。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科2009年1月～2013年12月短暂性脑缺血发作患者共120例，均符1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订诊断标准[1]，且每日发作次数≥1次，并于治疗前及入院48h后检查头颅MRI无新梗死灶，并排除其他出血性疾病、肝肾功能不全者等。将120例入选患者随机分成治疗组和对照组，每组60例。治疗组中女27例，男33例，年龄35～69岁，平均年龄（57±22）岁;对照组中女25例，男35例，年龄44～70岁，平均年龄（57±13）岁;两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均采用常规治疗，包括抗血小板药物、扩容治疗、控制血压、控制血糖等，并均进行针灸、理疗、早期肢体康复锻炼等，其中治疗组应用疏血通4ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，连用15d，同时加用前列地尔5μg加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d，连用15d，对照组应用奥扎格雷钠80mg，加入生理盐水100ml，1次/d，连用15d，同时给予血塞通0.4g，加入生理盐水250ml，1次/d，连用15d，观察两组疗效。1.3疗效判定标准痊愈：症状完全消失，未再复发;有效：发作次数及程度与治疗前相比明显降低;无效：治疗前后症状及次数相比无明显改变;恶化：进展为缺血性脑卒中。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法应用SPSS11.5统计学软件进行数据处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组疗效对比，治疗组临床总有效率为86.7%，对照组总有效率为53.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），且两组均无死亡病例，无脑出血及其他部位出血等并发症。见表1。3讨论目前短暂性脑缺血发作的发病与微栓塞、颈部血管受压、脑血管痉挛、灌注压的改变、血液成分异常等多种病因相关，其中脑动脉粥样硬化是最重要的基础，其发病机制主要有：①来自颈内动脉的不稳定斑块脱落所致的微栓塞;②颈部血管受压以及血压改变，脑动脉痉挛，导致大脑自动调节失灵，从而使进入脑动脉的血流量下降，发生TIA;③各种原因所致的血液成分改变，均可导致血液凝固性增加，供氧不足，发生TIA。疏血通注射液是含有水蛭、地龙提取物的中药制剂，其主要有效成分为水蛭素、蚓激酶等，水蛭素是由65～66个氨基酸组成的多肽，对凝血酶有极强的抑制作用，凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，导致血液凝固，水蛭素通过抑制凝血酶而阻碍血液凝固，同时能有效降低血液粘度，缩短红细胞电泳时间，扩张毛细血管、改善微循环，对脑组织缺血缺氧有保护作用;而蚓激酶含有纤维蛋白溶酶原激活物和纤维蛋白溶酶，...