浅析冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系肖金生【摘要】目的对冠状动脉CT血管造影（CTA）评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系进行探讨分析。方法回顾性分析50例冠状动脉CTA检查患者的图像资料，记录心肌桥发生位置，根据心电图和心脏超声表现分析心肌桥患者血管狭窄程度，对心肌桥和冠状动脉粥样硬化关系进行评估。结果50例患者中有20例被检测出心肌桥，占总数的40%。20例被检测出心肌桥的患者中，有9例前降支心肌桥，占45%。前降支心肌桥发生率比其他支冠状动脉高。20例被检测出心肌桥患者，壁冠状动脉轻度狭窄患者12例，中度狭窄患者6例，重度狭窄患者2例；20例心肌桥患者中浅表型心肌桥13例，深在型心肌桥7例。20例被检测出心肌桥患者，有12例出现了冠状动脉粥样硬化症状，占总数的60.0%。30例未被检测出心肌桥患者，7例被检测出前降支冠状动脉粥样硬化，占23.3%。结论冠状动脉粥样硬化很容易因为心肌桥近端动脉而发生，因此可以对其进行诊断，将其作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断危险因素。【关键词】冠状动脉CT血管造影；心肌桥；形态特征；发生位置；冠状动脉粥样硬化DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.23.055心肌桥是冠状动脉及其分支中被心肌纤维覆盖的部分[1]。心肌桥和冠心病之间联系紧密，引起了心肌缺血症状。前降支心肌桥的部位和患者的发病症状，超声室壁运动异常等无联系，心肌桥会影响患者的心肌灌注，对机体影响比较大。研究显示，心肌桥是患者心肌缺血和室壁冠状动脉受压的主要病因，在晚期，患者心肌灌注大量降低，心肌供血不足；心肌桥近端的压力高出主动脉许多，局部的血流异常，存在涡流。临床中一直都在进行心肌桥-壁冠状动脉与动脉粥样硬化的关系研究，此次本院主要是对患者接受冠状动脉CTA检查的临床效果进行分析，根据研究开展如下报告。1资料与方法1.1一般资料2013年4月～2015年11月本院对50例冠状动脉CTA检查患者进行了研究分析，其中男30例，女20例，年龄最小40岁，最大76岁。1.2方法扫描方法：采用机器西门子128双源CT，采用回顾性心电门控技术，根据不同心率机器采用不同扇区重组。管电压参数设置为120kV，管电流设置为400～700mA，矩阵设置为512×512。扫描范围自气管隆嵴下至膈上2cm。采用双腔高压注射器在患者肘静脉注入60～80ml造影剂优维显，接受检查患者屏气10s，1次屏气完成扫描。1.3观察指标对患者心肌桥的发生情况、心肌桥患者血管狭窄程度及类型、心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系进行观察分析。2结果2.1心肌桥发生情况50例患者中有20例被检测出心肌桥，占总数的40%。20例被检测出心肌桥的患者中，有9例前降支心肌桥，占45%；有2例回旋支心肌桥，占10%；有3例右冠状动脉心肌桥，占15%；有4例第一对角支心肌桥，占20%；有2例边缘支心肌桥，占10%。前降支心肌桥发生率比其他支冠状动脉高。2.2被检测出心肌桥患者血管狭窄程度情况及心肌桥类型分析20例被检测出心肌桥患者，壁冠状动脉轻度狭窄患者12例，中度狭窄患者6例，重度狭窄患者2例；20例患者中浅表型心肌桥13例，深在型心肌桥7例。2.3心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系20例被检测出心肌桥患者，有12例出现了冠状动脉粥样硬化症状，占总数的60.0%。30例未被检测出心肌桥患者，7例被检测出前降支冠状动脉粥样硬化，占23.3%。3讨论心肌桥的出现是因为胚胎发育时原始小梁动脉网外移失败所导致的，动脉以及分支由浅层心肌覆盖，胚胎发育期是在心肌内，这是心肌桥前降支发生率较高的原因[2]。心肌桥和冠心病之间联系紧密，引起了心肌缺血症状。前降支心肌桥的部位和患者的发病症状，超声室壁运动异常等无联系，心肌桥会影响患者的心肌灌注，对机体影响比较大。研究显示，心肌桥是患者心肌缺血和室壁冠状动脉受压的主要病因，在晚期，患者心肌灌注大量降低，心肌供血不足；心肌桥近端的压力高出主动脉许多，局部的血流异常，存在涡流[3，4]。本次研究中，50例患者中有20例被检测出心肌桥，占总数的40%。20例被检测出心肌桥的患者中，有9例前降支心肌桥，占45%；有2例回旋支心肌桥，占10%；有3例右冠状动脉心肌桥，占15%；有4例第一对角支心...