超高龄人群的血液流变学指标的特征Error!Cannotreadordisplayfile.【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0068-02【摘要】目的观察超高龄老年人血液流变学的特征，以便更好地治疗。方法入选的1006名41-92岁的来院体检者，检查进行分组调查，系实验结果以均值±标准差表示，率的比较用2×3卡方检验，组间定量资料系用方差分析。结论超高龄老年人血液流变学指标明显不同于一般人的指标，应采用单独的血液流变学指标。心脑血管发病率高。【关键词】超高龄老年人血液流变学指标统计学分析单独的血液流变学指标老年人全身器官都存在着不同程度的衰老及功能退化，无论是临床指标还是治疗策略都应有异于年轻人[1]。但是，现有的众多临床试验中，入选的老年患者（尤其是80岁以上的超高龄患者）相对较少，因此关于老年人特殊需要的保健需求的资料有限。在血流变领域，这方面资料更是鲜见。本研究的目的是观察大于80岁的超高龄人群血液流变学特征。1资料与方法1.1入选人群2008年7月—12月在我院查体中心进行常规查体的40岁以上人员；对1006名41—92岁的正常来院查体者进行血液流变学检测，其中小于60岁者345名（男性200名），60到79岁者478名（男性249名），大于等于80岁者183名（男性75名）。1.2对入选人员进行问卷调查，内容为一般资料及病史资料；高血压的诊断标准是血压≥140/90mmHg，或已经确诊为高血压。超高龄人群与另两组比较，其心脑血管疾病发生率高，吸烟者比例低，均有统计学意义。1.3清晨空腹采血进行血液流变学检测。血流变指标采用锥板法血黏度仪器（北京赛科希德科技发展有限公司SA-6000自动血流变测试仪）进行分析，测定全血黏度以及血浆黏度。1.4统计学分析实验结果以均值±标准差表示,率的比较使用2×3卡方检验，组间定量资料比较使用方差分析。2结果男性：80岁以上的老人大部分指标都与另两组存在显著差异；女性：只有血浆黏度等四项指标存在显著组间差异。3讨论超高龄人群，尤其是男性，其血液流变学指标表现出的以上特征，应该被看作是一种血流变衰老的表型。造成这种现象的原因分析如下：全血黏度的决定因素是红细胞的数量及红细胞的功能，从以上资料看出，随着年龄的增加，红细胞的特性也发生了明显的变化。首先，红细胞数量下降，表现为HCT随着年龄增加显著下降。其他研究也表明，随着年龄的增加，老年人贫血的发病率也随之上升。其原因包括：①数量逐步减少，80岁时仅为成年的29%；②老年人睾丸素分泌不足，红细胞生成素分泌减少，因而红细胞数量下降在老年男性中更为明显；③老年人食欲降低、进量少或偏食造成营养不良。其次，红细胞的功能变化表现在随着年龄的增加，红细胞聚集性显著下降，刚性也显著下降。第三，随着年龄增加，血浆黏度逐渐增加，在本研究中，无论男性、女性都表现出这一特征。第四，超高龄人群血沉明显最高，在男性表现为有统计学意义的最高，在女性，则表现为在80岁以上组，血沉均值的显著增高。血沉和血浆纤维蛋白原都是反应机体炎症水平的重要指标，以上两点可以间接证实以往研究发现的老年人多存在低水平炎症，又称过早老化病症（Inflamm-aging），其原因与免疫老化有关[2]。这种低水平炎症对老年人来说是有较大危害的，一方面可以促进肿瘤的发生，另一方面又可以加重器官衰老，是老年病的重要病因之一[3]。4结论4.1应该对超高龄老年人单独设定血液流变学指标的标准。4.2治疗方面首先，对老年人来说，全血黏度不应过低。保持一定水平的全血黏度有利于真性毛细血管保持一定的密度，进而导致灌注的增加以及外周血管阻力下降[4]。对全血黏度明显偏低的老年患者，应酌情给予提升，重点是通过增强营养，纠正老年慢性贫血。另一方面，对于老年人患有高粘血症，尤其是在全血黏度高于正常标准时，应高度注意其心血管疾病的风险。再次，关注老年人慢性炎症状态，应经常监测纤维蛋白原以及血沉等指标，如上述指标异常增高，应给予调剂免疫及抗炎治疗。参考文献[1]ElliottWJ.Managementofhypertensionintheveryelderlypatient.Hypertension.2004,44(6):800-4.[2]BorenE.GershwinME.Inflamm-aging:autoimmunity,andtheimmune...