大脑中动脉M2段的显微解剖及临床意义-第三军医大学学报

大脑中动脉M2段的显微解剖及临床意义杨允东朱树干,张良文,李峰,杨扬(1.山东大学齐鲁医院神经外科,济南250012中国;2.山东省青州市人民医院,青州市262500中国)【摘要】目的进一步明确大脑中动脉M2段的起始、走行特点,及在岛叶皮层上的分布规律,为相关手术提供形态学基础和解剖学参数。方法12例(24狈9)国人成人头颅湿标本,半侧开颅显露半球,显微镜下解剖外侧裂及岛叶区,对M2段的形态学特点进行观察、分析和拍照,对相关数据进行测量。结果M2段起于膝部,终于环岛沟返折处。主分叉位于膝部17侧,占71%;位于膝部前2侧,占8%;位于膝部后5侧,占21%。M2段以2干起始15例,占64%。最外侧豆纹动脉距岛尖部的距离W20mm。M2段位于上下环岛沟交界区的部分长穿动脉供应范围可达放射冠区。结论大脑中动脉M2段于岛叶区分支分叉复杂,掌握M2段于岛叶皮层的分支、分布特点,有利于该区域手术的进行和手术质量的提高。【关键词】:显微解剖;临床意义;M2段;大脑中动脉【中图分类号】R323・1;R322.81【文献标识码】A【文章编号】MicrosurgicalanatomyandclinicalsignificanceofM2segmentofthemiddlecerebralarteryYANGYundong1•2,ZHUShuganrZ///4NGLiangwen,LIVengYANGYang(1.DepartmentofNeurosurgery,QiLuHospital,ShanDongUniversity,JiNan250012,China;2DepartmentofNeurosurgery,QingzhouPeople'sHospital,Qingzhou262500,China)[Abstractt]Objective汀ofurtherclarifytheorigin,thecourseandthedistributioncharacteristicsofM2segmentofthemiddlecerebralartery.Sothattoprovidemorphologicalbasisandanatomicparametersforrelatedoperations・Methods:ThetopographicanatomyoftheM2segmentsofthemiddlecerebralarterywasstudiedin12formalin-fixedbrainspecimens(24hemispheres)bymicrosurgicaltechniques!hesiteoforigin,themaintruckoftheMCA,patternofthebranchingofthemaintruck,themostlaterallenticulostriatearterypositionandthelongperforatingateryinthejuntionalr朗ionofthesuperiorandtheinferiorperiinsularsulcuswereobservedespecially.Results:TheM2segmentineludedthetrucksthatlayonandsuppliedtheinsula.itbeganatthegenuoftheMCAwherethetrucksoftheMCApassedoverthelimeninsulaeandterminatedattheperiisularsulcioftheinsulaThemainfurcationoftheMCAoccurredatthegenuin17cases(71%),beforethegenuin2cases(8%),afterthegenuin5cases(21%).Bifurcationwerefoundin15cases(64%).Distancebetweenthemostlaterallenticulostriatearteryandtheapexoftheinsulawasnotmorethan20mm.Thelongperforatingarteryoftheinsulacouldreachthecoronaradiata・Conclusion:KnownofMicrosurgicalanatomycharacteristicsoftheM2segmentofthemiddlecerebralarterycouldhelpdealingwithresectionlesionsinininsularegionandthemiddlecerebralarteryitself.【Keywords]Microsurgicalanatomy;clinicalsignificance;M2segment;themiddlecerebralartery岛叶、大脑中动脉病变手术治疗,往往涉及大脑中动脉M2段。我们对M2段的起始、分支及岛叶皮层分布规律,进行显微解剖学研究,供临床参考。1材料和方法材料12例(24侧)福尔马林固定的国人成人头颅湿标本。动脉灌注红色乳胶,静脉灌注蓝色乳胶。2方法每例标本先后半侧开颅去颅盖,磨除蝶骨悄,剪除硬脑膜,完整暴露半球。显微镜下去除蛛网膜和软脑膜,清晰显示12个皮层支。牵拉岛盖,显露大脑中动脉M2段和岛叶。鉴定大脑中动脉膝部及分叉类型,观察最外侧豆纹动脉的起始位置,及M2段与岛叶皮层的分布,并分析M2段各干、支与岛叶沟回的对应关系。2结果2.1岛叶岛叶位于外侧裂深部,呈倒金字塔形。解剖侧裂点可显示岛尖及部分岛极。全程打开外侧裂方可完整显露岛叶。胡叶借前、上、下环岛沟与岛盖皮质分开。岛叶沟回自岛叶前下部向后上部放射状延伸。岛中央沟自上环岛沟斜行至岛阈,将岛叶分为前、后两叶。本组标本中,上环岛沟平均长度为58.2cm前环岛沟平均长度为27.9cm;下环岛沟平均长度为50.4cm。3个岛短回和2个岛长回21例...

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