手法碎核在小切口白内障手术中应用的探讨郭斌杨松萍(四川省金堂县第一人民医院四川成都610400)【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0120-02【摘要】目的：探讨前房内手法碎核在小切口白内障囊外摘除术中的应用。方法：41例(41眼)无并发症的年龄相关性白内障患者，所有患者术前视力V03,均行小切口白内障囊外摘除术，术中均应用前房内手法碎核技术。结果：术后1周,35例(35眼)(8537%)矫正视力&洋;03,30例(30眼)(7317%)矫正视力&洋；05,6例(6眼)(14.63%)角膜水肿≥3级，1月以内角膜水肿均消退。碎核时发生并发症4例，包括后囊膜破裂2例(2眼)(4.88%),虹膜脱出1例(1眼)(2.44%),前房出血1例(1眼)(2.44%)。结论：手法碎核技术在基层小切口白内障囊外摘除术中的应用有其优越性，但也应注意其可能导致的手术并发症。【关键词】白内障，小切口，手法碎核。TodiscusstheuseofmanualbreakingnucleusintheSmal1incisioncataractsurgery.GuoBinYangSong—pin呂Jintangfirstpeople’shospita1Sichuanprovince610400【Abstract]Objective：Todiscusstheuseofmanua1breakingnucleusinanteriorchamberintheSma11incisioncataractsurgery.Methods:41age—re1atedcataractpatients(41eyes)withnocomp1icationsandvisua1acuity<0.3,a11patientswereperformedSma11incisioncataractsurgeryandusemaeustechniqueinanteResuIts：inpost—opnualbreakingnucerativelweek,35ases(35eyes)(8537%)cuity≥0.3,30caseses)(7317%)correctedvisualacu5,6cases(6eyes)(14.63%)cornedema≥31eve1,a11corneaedemaeyeswerecoveryinlmonth,totally4cases(4es)(9.76%)complicationoccuFFeddu『ingthebreakingnuc1eus,2cases(2eyes)(4.88%)posteriorcapsulerupture,lease(leye)(2.44%)ridoptosis,leases(1eye)(2.44%)hyphema.Cone1usions：inbasichospita1manua1breakingnuc1eustechniquehaveit’smerits,butshouldtakenoticeoftheoperativecomp1icationscausedbythistechnique•【Keywords]cataract,Sma11incision^manualbreakingnuc1eus0引言白内障是眼科常见多发疾病，也是复明工作的重点。基层医院开展的小切口非超声乳化白内障囊外摘除术，其晶状体核的处理一直是一个难点。手法碎核技术正是在这样的背景下产生，并在上世纪末开始流行。我院在41例（41眼）小切口非超声乳化白内障囊外摘除术中采用前房手法碎核技术，现将结果进行总结讨论，并报道如下。1资料与方法11一般资料选取2012年12月一2014年6月我院就诊的年龄相关性白内障患者41例（41眼），施行非超声乳化小切口白内障囊外摘除术，术中均采用前房内手法碎核技术。所有患者中男17例（16眼），女26例（25眼）。年龄56〜84岁，平均71岁。核硬度介于II一IV级，所有患者术眼无其他严重影响视力的眼部并发症。12手术方法：121围手术期准备及麻醉：所有患者术前1小吋采用复方托卩比卡胺滴眼液（参天制药）点眼散瞳。所有患者均予以04%盐酸奥布卡因滴眼液（参天制药）角结膜表面麻醉联合2%利多卡因4m1行球后阻滞麻醉。所有手术均于眼科手术显微镜（苏州六六视觉）下施行。122手术步骤：（1）切口：自11点至1点钟沿角膜缘剪开球结膜，暴露巩膜面热凝止血。ctedvisua1y≥0•上方距角膜缘后约2mm做长约4—5mm“一”字型巩膜切口，达1/2巩膜厚度。以巩膜隧道刀自上述切口向前潜行做角巩膜隧道，达透明角膜约1mm。以15°穿刺刀于3点钟近角膜缘透明角膜穿刺入前房做侧切口。自侧切口注入粘弹剂（上海其胜）置换房水填充前房后，以3.2mm穿刺刀自角巩膜隧道顶部平行虹膜穿刺进入前房，完成角巩膜隧道主切口制作。（2）以撕囊银刺破晶状体前囊，做约6—7mm大小前囊环形撕开。以BSS液自前囊口下注入，行充分的水分离。再以BSS液自晶状体核及皮质间插入行水分层，松动晶状体核，使其可于晶状体囊袋内转动。以巩膜隧道刀将角巩膜隧道切口内口扩大至5—6mm。以晶体调位钩旋转晶状体核，将其脱入前房。（3）手法碎核：于晶状体核后面再次注入粘弹剂，将晶体后囊膜压向后部。于晶状体核前面注入粘弹剂，使其与角膜内皮间形成操作...
