27例老年食管异物的临床特点及内镜下取出术的处理张冬琼(广丙自治区第三人民医院《广丙自治区江滨医院》广两南宁530021)【】R655.4【文献标识码】A【】1672-5085(2012)21-0227-02【摘要】目的总结老年食管异物的临床特点及护理经验。方法对2010年1月一2011年12月27例老年食管异物进行分析，木组所有病例均在电子胃镜下行异物取出术。结果镜下异物取出成功26例。1例因肉状食物溶解分次夹碎推入胃内。结论老年性食管异物有其自身特点，多数食管异物患者可在电子胃镜下顺利取出，极少数食管异物需转其他专科处理。【关键词】老年食管异物内镜取出术处理Theclinicalcharacteristicsof27elderlyesophagealforeignbodycasesandthedisposingofendoscopicsurgeryZhangDongqiong(GuanXi激angbinHospital,Nanning530021,China)【Abstract】Object:Tosummarizetheclinicalcharacteristicsandthenursingexperienceofelderlypatientswithesophagealforeignbody.Method:Thishasanalysisthe27elderlyesophagealforeignbodycasesrangedfromJan.l2010toNov.31th2011.Allofthemaretreatedwithelectronicgastroscope.Result:Withtheelectronicgastroscope,26ofthecasesareofsuccesstoremovetheforeignbody.However,1case,performingmeat-likefooddissolvesandwasdividewithsecondclipandpushedintothestomach.Conclusion:Accordingthecharacterofelderlyesophagealforeignbodypatients,mostesophagealforeignbodiesweretakenawaywithelectronicgastroscope,whileafewpatientshavetobesendtootherspecializedsubjecttosolvetheirproblem.LKeywords]agednessesophagealforeignbodyEndoscopeextractiondispose食管异物可发生于任何年龄，老年食管异物的发生与饮食AI惯、进食方式、食管有无病变、精神神志状态等多种因素有关，若处理不当可造成严重并发症其至死亡，我院2010年1月-2011年12月共收治老年食管异物患者27例，现就其临床资料进行分析如下。1临床资料1.1一般资料27例患者中男19例、女8例;年龄57-92岁，平均74.5岁；病程0.5h-9d。异物种类为肉类异物9例，鱼骨、牙签8例，其他动物骨类6例，义齿例、药物铝箔包装4例。异物位于食管上段12例(44.5%、食管中段8例(29.6%)、食管下段7例(25.9%)。1.2症状及体征27例均有吞咽疼痛，吞咽困难22例，颈部转动痛2例，呕血1例，胸痛、胸闷1例，发热1例，体温波动在37.6-38.2°C之间。1.3治疗方法老年食管异物患者大多全身状况较差，术前酌情予营养支持治疗，遵医嘱给予静脉输入能量合剂或复方氨基酸，奋出血者给予止血剂输入，待病情稳定后根据异物情况分别处理。2结果9例肉类异物在内镜下顺利取出，苏中1例因存留吋间较长肉质溶解分次夹碎推入胃内。6例骨类、8例鱼骨或牙签、2例义齿异物、2例药物铝箔包装均在电子胃镜下取出，其中全麻6例、局麻21例；1例为鸡骨，位于食管第二狭窄，因就诊吋间较长，取出吋出血较多即给予止血剂静脉滴入，27例全部去除梗阻，无1例发生大出血及死亡。3讨论3.1老年食管异物发病率和种类食管异物可见于各个年龄段，但一般以老年人和幼儿容易发生，儿童食管异物以硬币、果核、塑料瓶盖玻、璃珠子等多见，青壮年以各种骨类、牙签多见，老年人以义齿、骨类、肉类、牙签、药物铝箔包装等异物多见，本组老年食管异物患者占同期食管异物患者33.1%。3.2老年食管异物的病因老年食管异物患者比例明显高于其他年龄组，有其独特的原因：①老年人多因牙齿脱落或不全而导致咀嚼功能差。②UI腔及咽部粘膜神经末梢感觉退化，不易将异物剔出。③UI腔及粘膜干燥致唾液减少，导致食物不能与唾液充分搅拌混合。④老年人吞咽障碍的发病率高。⑤老年人食管癌发病率高，癌肿堵塞致食管腔狭窄或使管壁僵硬缩窄，食管蠕动能力减弱而导致排空迟钝［1】。⑥部分人口腔及咽部粘膜上皮退行性改变，导致神经末梢迟钝，反应差，分辨力降低，一少部分急于进食，未来得及仔细咀嚼即开始吞咽，加之视力减退，看不清食物中潜在的异物［2】，本组9例肉类（牛肉及猪腿肉）属此原因。⑦对某些东西认识不足（服药时把铝箔包装一起服下，用牙签锡牙时不慎把其吞下）。3.3...