中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展郑全喜，王昆，刘超(江苏省中西医结合医院内分泌科，南京，210028)摘要：非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicf沁yliverdisease,NAFLD)的发病率近儿年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。中医药在非酒精性脂肪肝的防治上做了深入的临床与实验研究，并取得了一定的成果，而H也证实了中医药治疗本病优势明显，疗效确切。但目前中医药的研究也存在着缺点和不足，如中医证型不规范，疗效评价标准不统一，缺乏样木量大、周期长的中药干预非酒精性脂肪肝的临床研究，缺乏对治疗机制和药理作用环节的深入研究。因此，中医药在防治非酒精性脂肪肝的道路上任重而道远。关键词：关键词：非酒精性脂肪性肝病;中医;中药中图分类号：R58UpdateonthetreatmentofnonalcoholicfattyliverdiseasebyChinesemedicineZHENGQuanxi,WANGKun,LIUChao(DepartmentofEndocrinologyandMetabolism,JiangsuProvinceHospitalonIntegrationofChineseandWesternMedicine,Nan-jing,210028)Abstract:Tnrecentyears,themorbidityofnonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)isrisingrapidlyinEuropeandChina,becomingthesecondlargestliverdiseaseafterviralhepatitis・ClinicalandexperimentalresearcheshadbeencarriedoutabouttheeffectofChinesemedicineonthepreventionofNAFLD,obtainingseveralachievements,anditwasdemonstratedthatChinesemedicinehadobviousadvantageonthetreatmentofthisdiseaseandcurativeeffect.However,therearesomedisadvantagesanddeficienciesintheresearchesofChinesemedicine,suchasunstandardizedtraditionalChinesemedicinesyndrometypes,nornuniformevaluationstandards,lackofclinicalstudiesofChinesemedicineinterventiononfattyliverwiththelargesamplesizesandlonglifecycles,lackofdepthstudiesonthetreat-mentmechanismsandpharmacologicaleffectpoints.Therefore,therearcstillmanyinvestigationsinpreventionofNAFLDbyChinesemedicine・Keywords:nonalcoholicfattyliverdisease;ChineseMedicine;traditionalChinesemedicine0引言非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一系列除外酒精和其他明确损肝因素所致的，以肝实质细胞脂肪堆积为主要特征的疾病，可从发病初的单纯性脂肪肝经非酒精性脂肪性肝炎(nonal-coholicsteatohepatitis,NASH),发展为肝纤维化(hepatitisfibrosis)，甚至导致肝硬化(hepatitiscirrhosis)、肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)及肝功能衰竭等终末期肝病近年来，我国的NAFLD发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病吐7],但其发病机制尚未完全阐明。中医药在非酒精性脂肪肝的防治上做了深入的临床与实验研究，并取得了一定的成果，而且也证实了中医药治疗本病优势明显，疗效确切。针对脂肪肝的治疗，西医疗效欠佳，中医药临床疗效肯定。本文对中I矢药作者简介：郑全喜(1985-),男，研究实习员，主要从事内分泌代谢病及并发症发病机制研究通信联系人：刘超(1961-),男，教授，主任医师，主要从事中西医结合治疗内分泌及代谢疾病的临床研究.liuchao_nfm@126.com(sterolregulatory近年来治疗非酒精性脂肪肝研究综述如下。1中药治疗非酒精性脂肪肝的机制研究NAFLD病机不甚明了，大多数学者较为认可的有“二次打击”学说［8-10］,“初次打击”主要为胰岛素抵抗，引起肚性的肝细胞内脂质沉积；二次打击主要为氧应激和脂质过氧化，氧应激状态是指活性氧(ROS)及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力，即促氧化物和抗氧化物之间的动态平衡失调，导致肝细胞脂肪沉积。持续大量的ROS产生引起脂质过氧化反应，形成脂质过氧化产物，导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。最近研究显示［1U2］,肝细胞和脂肪细胞中调节脂质代谢平衡的核转录因了，即促进脂肪的氧化和合成，其信号途径与两次次打击各个环节均冇密切的联系，关于其调控的机制成为众医家研究的热点。近年来，众多学者根据中医理论并结合现代医学开展了中药治疗非酒精性脂肪肝作用机制的深入研究。Yang(i3］等...