垂体后叶素局部注射腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的应用赵桂红（郓城县人民医院山东郓城274700）【】R969【文献标识码】A【】1672-5085（2012）26-0217-02【摘要】目的探讨垂体后叶素局部注射在腹腔镜输卵管妊娠开窗术中作用。方法62例做实验组腹腔镜下垂体后叶素局部注射后在行输卵管开窗术，另64例常规腹腔镜下输卵管开窗术做对照组，比较2组手术出血量、术中需要电凝止血率，手术时间、术后输卵管复通率。结果实验组出血量、手术时间、术后输卵管畅通率与对照组差异有显著性（P<0.05）。结论垂体后叶素局部注射可减少开窗术的出血，较少电凝对输卵管的损伤，提高手术的成功率，值得推广【关键词】垂体后叶素腹腔镜输卵管开窗术随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜下宫外孕手术以其手术创伤小，腹腔清洗干净，术后恢复快，疤痕小，是输卵管妊娠的首选手术方式［lb同时腹腔镜下缝合难度大，止血以电凝［2］为主，成为宫外孕保守手术最大缺点。电凝止血导致输卵管不同程度损，术后管腔粘连、狭窄，甚至堵塞，致输卵管复通率低,宫内妊娠率低，再次异位妊娠率高等弊端。近年我们用垂体后叶素输卵管妊娠局部注射后再行输卵管开窗术，防止输卵管内妊娠囊绒毛取出后出血，取得良好效果，特报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我们自2009年7月至2011年7月，选择住院输卵管妊娠腹腔镜手术223例，其中要求保守手术的62例作为实验组，行垂体后叶素局部注射后再行输卵管开窗术；以2007年7月至2009年7月在我院行腹腔镜一般保守输卵管妊娠手术病人64例做对照组，两组的年龄，孕产次数，妊娠部位及血HCG值，差异无显著性。1.2方法对照组：采用常规腹腔镜输卵管开窗术，在输卵管增粗处用电钩切开l-1.5cm切口，无损伤钳钳夹出妊娠囊胚、绒毛及凝血块；岀血者，无损---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---伤钳钳夹压迫止血，无效者电凝；止血效果不佳，经反复电凝输卵管无保留价值者行输卵管切除。实验组：助手固定输卵管，垂体后叶素6u加生理盐水20ml,用腹腔镜长臂注射针于妊娠输卵管增粗的近端做穿刺点，冋抽无血，将垂体后叶素液注入待输卵管局部颜色变白后，拔出穿刺针，用电钩沿输卵管纵行切开1一1.5cm切U,用无损伤钳将妊娠物及血凝块挤出后，用正压水柱冲洗，观察无出血者清理腹腔，术毕，如冇输卵管出血给予电凝止血。术后常规给予MTX50mg肌注，以防持续性输卵管妊娠，一月后复查血HCG,月经干净3-4天输卵管通液，连做3个月。1.3观察项0:（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）术中需要给输卵管电凝止血的比率；（4）输卵管切除率；（5）术后1月复查HCG;（6）术后3月输卵管通畅率。2结果（1）实验组手术时间最长57分，最短15分，平均32plusmn;8.34分，对照组最长98分钟，最短25分，平均57plUSmn;11.46,两组差别有显著性（P《0.05）o（2）出血量实验组最少1.5ml,最多45ml,平均15plusmn;8.5ml；对照组最少15ml,最多,220ml;平均40plusmn;12.5ml，两组差异有显著性（P<0.05）。（3）术中需要电凝输卵管止血的实验组5例（13/62）。对照组34例（45/64）。（4）因多次电凝输卵管失去保留价值需手术切除的，实验组切除1例（1/62），对照组切除6例（6/64）。（5）术后一月输卵管通液，实验组通畅60例（60/62）对照组通畅34例（34/64）。（6）术后一月复查血HCG，两组均恢复正常，无输卵管持续妊娠病例。3讨论近年来，由于宫外孕患者发病年龄趋于年轻化，将来多冇生育要求，要求保守性手术增多［3】。输卵管妊娠的保守性手术就是输卵管开窗术，即于妊娠部位切U输卵管，取出妊娠的胚胎绒毛及凝血块。由于妊娠部位输卵管血运丰富，绒毛取出后往往出现人量出血，开腹手术都用细的可吸收线缝合止血。腹腔镜手---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---术因缝合难度大，止血以电凝为主，如此细的输卵管腔经过电凝损伤后再修复到正常功能很难，也就失去了保守手术的价值。垂体后叶素由缩宫素（催产素）和加压素两种成分组成，前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。后者能直接收缩小动脉及毛细血管，有利于血管破裂处...