重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探析谢坚邓承能(广丙玉林市红十字会医院537000)【】R651.lL文献标识码】A【】1672-5085(2013)07-0179-02【摘要】目的探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的治疗效果，为临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死提供一定临床指导。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂IX损伤并大面积脑梗死患者40例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用早期综合性治疗，对照组采用一般手术治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组，死亡率明显低于对照组，存在统计学意义(p<0.05)。结论重型颅脑外伤侧裂区损伤容易导致大面积脑梗死，死亡率极高；早期诊断和早期综合性治疗是减少患者死亡率的有效措施，值得临床推广。【关键词】重型颅脑外伤侧裂区损伤脑梗死效果颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，根据损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤。［1］颅脑外伤侧裂区损伤一般比较严重，容易导致大面积脑梗死，死亡率较高。由于近年来交通事故明显增多，重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的发生率也越来越高，严重影响着患者的生命安全。为了探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的治疗效果，木文选取2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者40例作为研宄对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料于2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者40例，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用早期综合性治疗，男性12例，女性8例，年龄在12-65岁之间，平均年龄为(39.1plusmn;2.4)岁；对照组采用一般手术治疗，男性14例，女性6例，年龄在10-64岁之间，平均年龄为(38.9plusmn;2.1)岁；受伤原因：交通事故伤30例，高处坠落伤6例，击打伤4例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(p〉0.05)。1.2临床诊断标准(1)所冇患者均符合重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的诊断标准［2】，临床主要表现为瞳孔放大、昏迷、偏瘫等；(2)脑部影像学检查发现颅骨骨折28例，硬膜下血肿20例，硬膜外血肿10例，脑内血肿12例；(3)所有患者均经过CT和MRI检査确诊，其中完全性脑梗死5例，进展性脑梗死16例。1.3治疗方法对照组采用一般手术治疗，术前未进行明确诊断，主要采用血肿清除术；观察组采取早期综合性治疗，进行早期诊断，根据患者病情托不同采用不同的治疗方法，主要包括手术治疗和保守治疗，手术治疗采用血肿清除术和大骨瓣减压术，保守治疗采用活血化瘀的药物治疗，术后进行功能训练和高压氧治疗等方法。1.4疗效判断标准疗效判断分为恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡五种情况。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05表明存在统计学意义。2结果观察组治疗效果明显优于对照组，死亡率明显低于对照组，存在统计学意义(p<0.05)o结果见表1。表1两组在治疗效果上的比较n(%)组别恢复良好重残植物生存死亡观察组(n=20)10(50.0%)4(20.0%)2(10.0%)1(5.0%)中残3(15.0%)对照组(n=20)5(25.0%)1(5.0%)4(20.0%)6(30.0%)4(20.0%)3讨论严重颅脑外伤侧裂区损伤在较短时间内会导致侧裂区血管痉挛，从而是脑供血和供氧不足，产生脑内血肿和脑疝，进而使阻碍脑循环，产生大面积脑梗死。[3】重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死伤残率和死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全，因而必须加强对患者的早期诊断和早期综合性治疗。早期诊断主要是通过脑CT和MRI检查，结合患者的意识状态和临床表现进行确诊。[4】综合治疗要根据患者的不同情况采取不同的治疗方法，手术治疗采用血肿清除术和人骨瓣减压术，通过腰穿放出脑脊液，必要吋采取颅内外血管吻合术；保守治疗采用活血化瘀的药物治疗，艽中尼莫通、灯盏花素活血化瘀效果显著；术后对患者进行功能训练和高压氧治疗等方法[5];通过综合治疗，效果显著，有效减少了死亡率。参考文献[1】郭申林，苏慧琴，周解围，等.外伤性侧...