腹泻临床护理分析于秀兰1苗桂义2(1黑龙江省绥滨县忠仁镇卫生院黑龙江绥滨156200)(2鹤岗市东方红卫生院黑龙江鹤岗154107)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0080-02【关键词】腹泻护理腹泻是一种常见的症状，可由肠道或其他器官疾病及精神神经因素引起。排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈衡水样便。由于产生腹泻的症状和排便性质不同，临床工作中根据实践情况提供相应的护理措施，以促进患者的心身健康。1临床资料腹泻患者26例，男15例，女11例；年龄20～48岁。其中病程长达1个月以上者13例，常呈间歇性发作，而且腹泻多在清晨起床后和餐后发生，并伴有情绪改变、头晕、失眠、健忘等症状。2临床表现2.1排便情况及粪便外观直肠和(或)乙状结肠病变：便意频繁又排不出来，排粪量少，呈少量气体和黏液，粪色较深，多呈胶冻状，可混有血液。小肠病变：腹泻，粪便稀烂成水样泻，色较淡；小肠吸收不良者粪便常含食物残渣，带泡沫及油腻状，伴有恶臭。霍乱腹泻呈米泔水样。慢性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠结核和肠易激综合征常有腹泻与便秘交替现象。2.2其他症状感染性腹泻常有腹痛、恶心、呕吐及发热。食物过敏往往在进食后数小时突然出现脐周剧烈腹痛，后伴水泻。肠激惹综合征常伴头昏、失眠、健忘等神经性症状。3护理根据腹泻的严重程度、诱发因素、可能对机体产生的影响以及原发病因等因素，决定相应的护理措施。3.1临床病情观察及护理通过粪便的颜色、气味、形态和排便量、化验结果的观察，以及对排便次数、时间和进食关系的了解，可查明病因，获得诊断依据，应注意正确记录排便的次数、量、性状，必要时及时送验粪便标本。腹泻或便秘时的伴随的症状对诊断及鉴别诊断具有重要意义。通过消化道及全身症状的观察，可及时了解病情的演变和转归，为明确诊断和有效治疗提供线索。脱水是腹泻患者常见的全身反应。腹泻排出大量水分和电解质，造成体内水分不足，引起脱水及电解质紊乱，严重时导致休克和心力衰竭。故对腹泻的患者要随时估计和监测脱水的程度，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，注意有无口渴、口唇黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠或烦躁等脱水症状，有无肌肉软弱无力、腹胀、肠麻痹、心律失常、心电图出现U波等低血钾表现。3.2维持水、电解质及酸碱平衡应及时给予液体、电解质、营养物质的补充，以满足患者的每日需要量，补充额外丧失，维持正常血容量，以防脱水和循环衰竭的发生。一般可经口服补液，严重腹泻、禁食、全身症状明显者，按医嘱静脉输液。在输液过程中，防止输液过快、过多，并正确记录出入量，定时测电解质，了解液体及电解质平衡状态。3.3减轻肛周刺激，保护局部皮肤腹泻时因粪便中含有酸性及消化酶等刺激性物质，频繁排便可使肛周表皮受损，引起瘙痒、疼痛、糜烂及感染。可鼓励患者排便后用柔软布巾清洗肛门，保持清洁干燥；局部行湿热敷，即用湿热毛巾或小片棉垫直接盖在肛门口数分钟；条件允许可坐浴，然后涂上无菌凡士林或抗生素软膏保护，减轻疼痛，促进愈合。同时也应保持身体、用物、床单的清洁，随时备好便器，以便急用。3.4健康教育建立并维持良好的生活方式生活要有规律，注意劳逸结合。尤其对功能性腹泻和便秘患者，应帮助其合理安排工作和生活，建立理解、和睦的家庭关系。适当参加文体活动，以增强体质。保持良好的精神状态使患者了解精神因素在疾病中的作用，尽量避免各种刺激及不良情绪，指导患者家属提供精神支持。饮食卫生指导患者进行饮食疗法，并说明饮食对预防和治疗腹泻、便秘的重要性。腹泻患者多食清淡、少渣、富含营养的食物，不要随便进食菇类、鱼胆、毛蚶及醉、腌、生的水产品。冷藏食品应彻底加热煮透，避免暴饮暴食。在肠道传染病流行季节，更应注意饭前便后勤洗手，养成良好的卫生习惯。用药指导介绍相关药物的药名、作用、剂量、用法、时间及不良反应，注意勿滥用止泻药或导泻药，以免造成便秘和药物依赖。4心理护理保持情绪稳定腹泻可由生理及心理因素造成，精神紧张及不安，易刺激自主神经，造成肠蠕动增加及黏液分泌亢...