加强和完善医院风险监测机制，提高医疗质量(川北医学院附属医院质控办四川南充637000)【摘要】医疗服务行业不同于其他行业，具有高风险、高技术、高难度的特点。医院风险在医疗服务的各个环节都有可能发生，其原因又呈现出多样化，其结果也只有相当的严重性。因此，如何加强和完善医院的风险监测机制，将医院风险扼杀在萌芽状态，提高医疗质量成为迫切需要解决的问题。【关键词】医院；医院风险；医院风险监测；医疗质量【】R197.32【文献标识码】A【】2095-1752(2015)36-0394-02医疗服务在运用已知的科学技术来为病患解决病痛的同时，也是一种探索未知的行为。服务过程的每个环节都有风险伴随，产生医院风险的原因括病理、生理、心理、患者的个体差异以及无法掌握的患者的复杂病情变化等，甚至伍括药物和相关治疗手段可知和不可知的作用与副作用，其存在具有相当的普遍性。据相关调查显示：2014年医疗事故的发生率在英国为23%、澳大利亚25%、加拿大27%。而在我国这一形势更为严峻，相关资料显示我国疾病的临床误诊率为30%左右。而这些风险具有很严重的后果，尤其是这些风险所导致的医疗纠纷,造成了严重的经济影响和社会影响，使得医疗质量无法保证。1.医院风险的影响因素1.1医院风险的医院影响因素作为医院风险的主体之一，医院因素是一种比较客观的因素，与医疗质量的提高有着较大的相关性。主要毡括医院的整体环境较差，各个科室布局不够科学合理；医院的员工数量及床位难以满足患者需求；在各项规章制度的制定和执行上缺乏合理性和监督性，没有相应的奖励和处罚制度；最后也不排除个别医院片面追求医院的经济效益，忽视医院的公益性和社会效益。在该因素的剖析中，主要要从“客观环境”这一角度予以分析，找出诱发风险的因素。1.2医院风险的院内职工影响因素医院作为公共卫生服务部门，包括医护人员在内的全体员工，都要有一定的服务意识。但是，目前医院各部门缺乏一定的服务意识，在与患者沟通过程中态度较差。有的医护人员专业知识不够扎实，技术水平也相对较差，缺乏责任心。有的医护人员在利益的驱使下，甚至存在着盲0追求经济效益而实施过度医疗的行为。此外，也有些医护人员缺乏相关的法律意识，不能够保证患者的法律权益。从相关数据以及院内职工的工作性质、职称来看，医生和护士是医院风险的主要部分，而主治医师和住院医师又占到多数。1.3医院风险的患者与社会因素由于目前患者对于医疗服务的要求逐渐提高，维权意识也逐渐增强。受到医患关系紧张的影响，一些患者对基本医疗知识没有足够的了解，对自己的主治医师不能够完全信任，导致这些患者认为自己疾病未被治愈的主要原因仍旧是医生，形成医患之间的恶性循环。另外还冇一些患者抱着能够较少的支付医疗费用的0的，劝阻医生尽量少开药，影响了医疗效果，提高了医院风险发生的机率。此外，社会舆论导向及B前的医疗卫生政策等问题，也是导致医院风险产生的较为重要的因素。2.完善医院风险监测机制，提高医疗质量的途径2.1从医院角度完善信息系统，建立风险预警相关相配套的管理措施通过借鉴国际上其他领域的行业监管风险预测，建立包括预警指标、风险计算、预控对策等风险预警系统。以医院信息系统为核心，按照风险预警的系统性、灵敏性和动态性原则设置相配套的预警管理措施。对医院各项数据予以采集，并相应增强医院医疗数据分析的客观性及可比性。完善医院的各项软件及硬件设施，改善医院的医疗环境，尽量为患者提供便利。如某医院在积极完善医院各项硬件设施改善医院就诊环境的前提下，引入风险报告制度。首先，根据医院信息系统提供的各项数据，分析可能发生的风险。其次，按照季度、年度等对可能发生的风险予以警示。值得注意的是，K报告的风险预测周期也应为最近季度或年内，方便医院质控部门采取相应措施，降低医院风险发生的机率。2.2从员工角度建立风险预警机制首先，从员工角度而言改善医疗服务的质量，提高自己技术和业务水平的同吋，还要进行文献检索。对近年来发生的医院风险、医疗纠纷以及医疗事故的鉴定案例予以分析、总结，并对医院风险管理实务等方面的理论和实践成果予以归纳，选取具有代表性的...