68例类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子检测结果分析(四川省大邑县骨科医院检验科四川成都611330)【摘要】目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体和风湿因子检测在类风湿关节炎诊断屮的临床价值。方法：选择2013年10月〜2015年12月我院收治的类风湿关节炎患者68例为观察组，另选我院同期健康体检者60例为对照组，检测两组抗CCP抗体和RF,并对两组结果作对比分析。结论：抗CCP抗体检测作为类风湿性关节炎的诊断具有特异性高、敏感度高的特点，联合检测抗CCP抗体与RF可提高检测的灵敏性和特异性，能够提高RA的诊断率，有利于疾病的早期治疗。【关键词】类风湿因子：抗环瓜氨酸肽抗体：类风湿关节炎【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2016)28-0181-02类风湿性关节炎是一种慢性、炎性、系统性的身免疫性疾病，表现为关节持续性和进行性的滑膜炎，继而引起软骨破环和骨侵蚀，造成关节强直、畸形和功能障碍，严重者最终丧失劳动力乃至生活理能力［1］。早期诊断和治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键，临床上应用于诊断RA的血清学指标主要依赖RF检测，近年的研究发现，抗环瓜氨酸肽抗体可在RA早期出现，具有较高的敏感度和特异度。因此本文通过对我院收治的患者作为研宄对象进行分析，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料观察组68例，均为2013年10月〜2015年12月我院收治的类风湿关节炎患者，临床诊断均符合2OIOACR/EULARRA分类诊断标准［2］。其屮男25例，女43例,年龄37.5〜76.3岁,平均(48.6plusmn;11.3)岁；对照组60例，为我院同期健康体检者，其屮男33例，女27例，年龄32.8〜74.5岁，平均（46.5plusmn;11.7）岁。两组在性别、年龄等差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组对象均于检查当天清晨空腹采集静脉血4.0ml,2hr内分离血清，抗CCP检测釆用ELISA法,试剂由德国欧蒙公司生产，结果〉15U/ml为阳性;RF检测采用速率散射免疫比浊法，仪器和试剂由BeckmenCoulter公司生产，结果〉20LVL为阳性。1.3统计学方法采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组抗CCP抗体和RF检测结果比较观察组血清抗CCP抗体、RF水平明显高于健康体检组（P<0.05）。（见表1）表1两组抗CCP抗体和RF检测结果比较注：与对照组比较APffLOS3.讨论目前临床上对RA常用的诊断标准主要依靠临床表现、X线检查以及RF检测。RF是以变性IgG的Fc段为靶抗原的自身抗体,包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，其中IgM用于各种类风湿疾病的检测，主要存在于RA患者的血清和关节液中，但由于其特异性不高，使得在病症早期吋难以被检测出来，所以很难为早期诊断提供可靠的诊断依据。瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。而抗CCP抗体相对于RF来说是一特异性较高的血清学指标，可明显提高RA的诊断率［4］。本文结果显示，类风湿性关节炎患者血清抗CCP抗体、RF水平及抗CCP抗体和RF阳性率均明显高于健康体检者（P<0.05）。抗CCP抗体与RF检测对类风湿性关节炎均具有诊断价值，抗CCP抗体的特异性高于RF,而RF的敏感性高于抗CCP抗体。可见两者具有不同的敏感性和特异性，因此可以判断当两者联合吋能够有效的相互弥补不足，从而极大提高对类风湿性关节炎的诊断准确性。综上所述，抗CCP抗体与RF联合检测可提高对RA检测的灵敏度和特异度，对RA的早期诊断和治疗有重要的价值，动态监测可提高早期诊断的准确性，通过观察疗效及病情变化，采取有效措施并改善预后。【参考文献】［1】茅华英，金文君.抗CCP联合RF、hs-CRP、ESR检测在类风湿关节炎诊断中的意义［」］.全科医学临床与教育，2015,13(1):56-57.［2］中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南［」］.中华风湿病学杂志，2010，14(4)：265-270.［3】卢海根，涂苏敏，皮颖.RF和抗CCP抗体定量检测在诊断类风湿关节炎中的临床作用［」］.实验与检验医学，2015，33(4):476-477.