推荐医学论文论文低温等离子射频消融术治疗鼾症23例的统计和护理措施

低温等离了射频消融术治疗鼾症23例的统计和护理措施[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)12(b)-0126-02鼾症俗称打呼噜,医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[lb有人把此病称Z为办公室综合征,严重煤响了工作和学习,危害极大,常需住院手术治疗。而传统的悬雍垂腭咽成形术及各种改良手术,痛苦大,恢复时间长,患者不愿接受。低温等离了射频消融术具有术麻组织反应轻、出血少、疼痛轻微、愈合快等优点,患者易于接受。木科采用低温等离了射频消融术治疗鼾症23例,疗效明显,现将护理体会总结报道如下:1资料与方法1」一般资料收集木院2012年5月〜2012年9月收治的鼾症患者23例,均为男性,年龄35〜56岁,平均46岁,病稈5〜20年。成形悬雍垂切除扁桃体15例,加舌体消融8例。1.2治疗原理利用射频产生热能,使刀头与纟R织间的电解液形成等离了蒸汽层,层中离了被电场加速并将能量传递给病变组织,使其分了键断裂,病变组织凝固性坏死品脱落及纤维化,瘢痕收缩,组织减容[2]。1.3手术方法患者取仰卧位,全麻插管满意后,酒精消毒鼻面部,常规包头、铺巾,连接鼻内窥镜摄像系统及低温等离了操作系统。置戴维斯开II器,暴嘉双侧扁桃体全貌,低温等离了一次性探头EIC5874沿左侧扁桃体被摸自上而下完整消融,杳无残体后,同法处理右侧扁桃体,查无活动性出血。成型悬雍垂,将软鄂平面升至上磨牙平面下0.5cm,去除软鄂内部分脂肪,将咽鄂弓及舌鄂弓游离缘相对间断缝合。如舌体肥大,咽腔狭窄,进行舌体低温消融,沿舌根及舌体双侧分别打孔消融,使肥大舌体萎缩,咽腔明显扩大。毕业论文1.4护理方法141术前护理1.4.1.1术前宣教吸烟者戒烟,勿食刺激性食物,预防感冒。留陪1人,保证患者休息,减少不必要的探视,保持室内整洁,使其安心养病。需要医疗部门审批的材料(如刀头),术前应交待清楚。同时应耐心向患者解習,让于术成功患者现身说教,排除患者的恐惧心理,了解低温等离了射频消融术的优点及手术情况。1.4.1.2术前准备术前3d用漱口液漱口,保持口腔清洁;术前1d做皮试,刮胡须,通知患者术前8h禁食禁水,术口晨测血压,高血压患者用一小口水服降压药,以保证血压在正常范围内,避免加重术中及术示伤口出血。糖尿病患者要控制血糖在正常范囤内,利于伤口愈合。床旁备气管切开包和口咽通气道、氧气、吸引器。1.4.2术后护理1.4.2.1一般护理全麻术后6h取去枕平卧位,头偏向一侧,利于分泌物流出,以保持呼吸道通畅,防止窒息。6h后改为半卧位,以减轻咽部伤口的压力,减轻疼痛,有利于呼吸。1.4.2.2饮食指导术后6h进冷流食,逐渐过渡为半流食,根据咽部情况在医生指导下方可正常饮食,避免粗糙、干便及酸辣刺激性食物,禁饮酒,以免引起伤口疼痛及出血。指导患者进食时取坐位,吞咽要慢、量要少[3]。简历大全/html/jianli/1.4.2.3消除恐惧患者术后常因疼痛不愿开口讲话,不敢进食,影响能量供应,不利于病情恢复,影响睡眠,护士应关心指导,讲解早进食的重要性,应少食多餐,以高热量、高蛋片、高维生素流食为佳。指导患者术示第2天开始正常讲话交流,防止伤口粘连和瘢痕挛缩[4]。143并发症的观察与护理1.4.3.1保持呼吸道通畅给予心电监护及血氧饱和度的监测,吸氧,密切观察患者的呼吸。未清醒时及时吸出口中分泌物及渗血,防止误吸,对于清醒患者嘱其及时吐出口中分泌物及渗血,利于观察,避免刺激胃引起恶心、呕吐。1.4.3.2出血的观察观察术后有无出血。遵医嘱使用冰袋,用手绢包裹,放置患者颌下12h,嘱患者不要用力咳嗽,避免引起伤口岀血。观察患者有无频繁的吞咽动作,嘱患者将口中分泌物及伤口渗血吐入容器,便于观察。143.3疼痛的护理术后使用止疼泵的患者,要保持静脉管路的通畅,观察有无不良反应,疼痛剧烈者及时与麻醉师联系,调整药物剂量,恶心、呕吐反应较重者,停止使川。冰敷颈部、6h后进冷或冰流质、也可起到一定的止痛作用[5]。143.4预防伤口感染静脉应用抗生素3〜5d,术后第2天开始餐后及睡前用漱口液漱口,保持口腔清洁。作文/zuowen/L4.3.5发热的护理嘱患者多饮水,可食冰淇淋,密切观察体温变化,每4小时测量体温1次,保...

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