笑气吸入分娩镇痛的临床研究［摘耍］冃的：研究笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母婆安全的影响。方法：分娩过程屮给产妇吸入比例为1：1的笑气与氧气的混合气体，实行无痛分娩，作为观察纟FU100例)。同时，选择100例作为对照组，在分娩过程中，不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿情况。结果：观察组的阵痛强度、产程时间明显低于対照组(PV0.01),差片具有统计学意义；新牛•儿情况、产时岀血量，差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：笑气吸入用于无痛分娩镇痛效果好，产程时间短，对母婴无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法。［关键词］笑气；分娩；镇痛［1R714.46［文献标识码］C［11673-7210(2008)06(b)-169-01我院自2006年开始，以询瞻性随机对照试验的方法，对笑气吸入分娩氛痛的疗效进行临床研究，分析报道如下：1资料和方法1.1资料2006年12月〜2007年12月，在我院分娩的正常初产妇200例，年龄为20〜31岁(平均23.4岁)，孕期37〜42周,单胎头位,估计胎儿体重<4000g,无产科高危因素及内科合并症，宫缩规律，产程进入活跃期(宫口开大3cm以上)，不能耐受产痛，要求使用无痛分娩的产妇100例作为观察组，对100例•上述条件一致的无要求镇痛的产妇作为对照组。1.2方法笑气为50%的氧化亚氮与50%氧混合气体。吸入方法:采用手握式小型装置面罩吸入,有自动控制活瓣，深吸气时活瓣开放，吸入笑气，气筒为柱式，内装笑气，流量为0〜15L/min,指导产妇在子宫收缩即将來临前30〜45s,将面罩紧贴口鼻部，深吸气1〜4次，至宫缩消失，疼痛缓解便松开面罩，下次宫缩疼痛来临前再吸入，如此反复直至宫口开大到10emo1.3观察指导按照M10镇痛标准分为4级。0级：无痛，心情平静；【级：轻度腰腹疼痛，心情尚可;II级：明显腰腹疼痛，心情不安；III级：强烈腰腹疼痛，心情明显不安，不合作。2结果2.1镇痛效果观察组中100例：0级30例，I级62例，II级5例，III级3例；対照组100例：0级9例，I级30例，II级45例，III级16例。观察组疼痛程度显著减轻，与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.01)o2.2产程时间观察组中,阴道分娩共97例，总产程为(7.58±0.33)h,对照组阴道分娩92例，总产程为(9.50±0.67)ho观察组产程时间明显少于对照组，两组比较，差界有统计学意义(P<0.01)o2.3分娩方式观察组中,有3例因产科指征行剖宫产手术,占3%；其余97例阴道分娩中,9例胎吸,88例顺产，总难产率为12%。对照组中,8例行剖宫产,占8%,另92例阴道分娩中,8例难产，总难产率占T6%。观察组中剖宫产率3%,明显低于对照组8%,二者比校，冇显著性差异(P<0.05),而两组的难产率无显著性差异(P>0.05)。2.4新生儿情况观察组新生儿体重为(3420±45)g,对照组为(3250±60)g,两组比较，无显著性差界(P>0.05)oApgar评分，观察组4〜6分1例，>8分99例，対照组4〜6分2例，>8分98例,两组比较无显著性差异(P>0.05)o2.5毒副作用本组有4例头昏，1例嗜睡，无恶心、呕吐，紧张力下降等其他异常，停止吸入笑气后5〜10min症状自然消失。3讨论3.1吸入性分娩镇痛的优越性包括以下几方血：①镇痛效果好，能缩短产程。②不彫响分娩方式，不抑制胎儿呼吸和循环功能，无明显副反应。③产妇始终保持清醒，能主动配合完成分娩。④显效快，作用消失快，无蓄积作用。⑤有甜味，无呼吸道刺激性，产妇乐丁接受。⑥使用方便，不需专职麻醉师。笑气吸入性分娩镇痛减轻了产妇对疼痛的恐状，消除了产妇的紧张情绪，使得内脏平滑肌得到松弛，有利于产程进展，促进了阴道的分娩，使当前居高不卜•的剖宫产率大人下降,因此，这种分娩镇痛方法值得产科临床推广应用。3.2注意事项虽然笑气吸入性分娩镇痛何许多优点，但在使用过程中应注意：①对心肺功能不全、血液病等内科合并症及妊高症等产外并发症患者慎用；②笑气吸入体内至产生镇痛作用，重要30〜50s的潜伏期，故应在宫缩前30s开始收入，这样才能达到满意镇痛效果。③产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体基异，如出现头昏、乏力、嗜睡等惜况，说明已收入过量，应及时减少吸入次数和深度，以确保其安全冇效。综上所述，通过笑气的吸入减轻了产妇的疼痛，消除了产妇...