基于个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究作者：陈世波,倪青,魏子孝,高彦彬,李怡,王学美,范春琦,赵进喜,李平林兰【摘要】目的基于个体化诊疗数据采集平台,探讨265例2型糖尿病合并代谢综合征的证候特征、分布及演变趋势。方法采集来自多中心的临床病例,运用无尺度网络等数据挖掘方法对其进行分层、横断面研究。结果病程》10年者,其血瘀、气虚、阴虚发生率均较其它组高(P《0.001或0.01),血瘀证的发生率最高,达95.08%,其发生构成比是：血瘀》气虚》阴虚》湿热》热盛》血虚。病程5～10年者证候发生构成比：热盛》气虚》血瘀》阴虚》湿热》血虚。病程《5年者证候发生构成比：热盛》气虚》血瘀》湿热》阴虚。结论2型糖尿病合并代谢综合征的证候特征随病程的增加而表现为：阴虚热盛、气虚阴虚、气虚血瘀的演变过程。血瘀证贯穿于整个病程始终,兼夹证呈多样性、个体化分布。【关键词】2型糖尿病；代谢综合征；个体化诊疗Abstract：ObjectiveToapproachcharacteristic,distribution,mobiletendencyofsyndromeabout265casesoftype2diabetesmellitusaffiliatedmetablicsyndromebasedontheplatformofindividualdiagnosesandtreatments.Methods265casesgatheredfrommulti-centricclinicwerestudiedthroughlayerageandcross-sectionbyusingthemethodofdataminingsuchasfree-scale-networks,andsoon.ResultInthegroupwhichcourseover10years,thesyndromeincidenceofbloodstasis,deficiencyofvitalenergy,yangastheniawerehigherthanothergroups.Theconstituentratioshowed：bloodstasis》deficiencyofvitalenergy》yinasthenia》humidheat》excessiveheat》hemopenia.Inthegroupwhichcoursebetween5-10years,itshowedthatexcessiveheat》deficiencyofvitalenergy》yinasthenia》humidheat》hemopenia.Inthegroupwhichcourselessthan5years,excessiveheat》deficiencyofvitalenergy》bloodstasis》humidheat》yinasthenia.ConclusionCharacteristicofsyndromeabouttype2diabetesmellitusaffiliatedmetablicsyndromeshowthat：extremeheatwithyinasthenia,deficiencyofbothvitalenergyandyin,deficiencyofvitalenergyandbloodstasis,syndromeofbloodstasisrunthroughthewholecourseofdisease.Incorporatedsyndromeshowcharacteristicofversatilityandindividualization.Keywords：type2diabetesmellitus；metablicsyndrome；individualdiagnosesandtreatments近年来,合并代谢综合征(MS)的2型糖尿病人群呈逐年增加趋势。最新的一项前瞻性研究显示,中国成年人MS的发病率男性为9.8%,女性为17.8%；超重的发病率男性为26.9%,女性为31.1%[1]。目前,有关2型糖尿病合并MS中医证候研究多局限于理论探讨。有学者认为MS的中医病机包括郁、热、虚、损4个阶段[2]。另有从痰湿、瘀血论治的论述[3-4]。本研究基于个体化诊疗信息数据采集平台,以单证候因素判别为切入点,对2型糖尿病合并MS的中医证候进行分层、横断面研究和探讨。1临床资料1.1病例265例2型糖尿病合并MS病例来自北京地区7家医院(中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、卫生部北京医院、北京大学第一医院、首都医科大学朝阳医院、北京中医药大学东直门医院)糖尿病住院患者,所有资料均为动态、适时采集,按MS入选标准筛选,共265例。1.2一般资料男性123例,女性142例；年龄最大者88岁,最小者22岁,平均(59.12±14.65)岁。糖尿病病程最长者35年,最短者0.5年,平均(17.16±7.18)年。2病例选择2.1诊断标准2.1.1西医诊断标准按1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准,并参照国际糖尿病联盟于2005年颁布的MS新定义、中华医学会糖尿病学分会建议的MS诊断标准[5],制定如下诊断标准。中心性肥胖：(中国人)男性≥90cm,女性≥80cm；另具备以下3项组成成分中的任2项或全部者：①高血糖,FPG≥6.1mmol/L及(或)2hPG≥7.8mmol/L,及(或)已确诊为2型糖尿病并治疗者；②高血压,SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确认为高血压(既往史)并治疗者；③血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L,及(或)空腹血HDL-C《0.9mmol/L(男)或《1.0mmol/L(...