桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展【摘要】桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，也是甲状腺炎中的一种特殊类型。该病的临床诊断除了实验室检查之外，影像学检查也具有一定的应用价值。其中超声检查具有高效、便捷、经济实惠的优势成为该病的首选方法，同时能够明确患者的病情程度。随着现代超声技术的不断发展，超声诊断在甲状腺疾病的临床诊断与鉴别中的作用越来越大。因此文章主要针对桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展进行综述。【关键词】桥本甲状腺炎；超声诊断；研究进展【】R451【文献标识码】A【】1005-0019（2018）04--01近些年来，我国人民的生活水平不断提高以及保健意识的增强，加上现代医疗事业的不断发展，促使人们对医疗保健服务也不断提升。甲状腺疾病的发生率呈逐年递增的趋势，甲状腺疾病成为影响人们生活健康安全的重要因素。尽早发现桥本甲状腺炎对于患者的预后具有积极影响。文章主要针对超声诊断对桥本甲状腺炎筛查的临床价值展开分析，报道如下。一、桥本甲状腺炎综述桥本甲状腺炎是一种特殊的甲状腺炎，过去由于检测水平的有限，认为其在临床中的发生率较少，但是随着穿刺细胞学检查以及血清抗体检测技术在临床中的应用，该病的检出率也不断提升，被认为是一种常见的特异性自身免疫性疾病。该病在甲状腺炎中的发生率为7.0～20.0%，是引起甲减的常见因素[1]。甲状腺疾病具有遗传倾向，约有50%患者存在甲状腺家族史。桥本甲状腺炎常见于中年女性患者，并且近些年来呈年轻化发病趋势，男性患者的比重也呈逐年增长的趋势。桥本甲状腺炎的临床表现多种多样，发病隐匿，多数患者是在健康体检中检出的，有些患者是由于吞咽困难而就诊，多数患者在首次就诊时出现甲状腺肿大和淋巴结节。随着病情的不断发展，患者会出现畏寒、疲倦乏力、皮肤干燥、心动过缓等典型甲减症状，体征变化为甲状腺肿大、质地坚硬且边界清晰。也有部分患者出现甲亢或是甲状腺功能正常的表现。该病的主要特征为甲状腺淋巴细胞的广泛浸润以及血清高水平的自身抗体表达，主要抗体为甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体以及甲状腺刺激阻断性抗体等。桥本甲状腺炎的发病机制较为复杂，目前主要认为其与遗传、免疫以及环境等因素有关，多数学者认为自身免疫系统障碍是引起改鬓的主要原因，且患者可能存在其他的免疫性疾病，例如红斑狼疮、恶性贫血等。因此可以将桥本甲状腺炎作为自身免疫系统病变累及甲状腺组织的一种表现。细胞免疫是桥本甲状腺炎中的主要发病机制，多数研究认为该病主要是由于抑制性T淋巴细胞存在遗传缺陷，从而导致其与特异性抗原相互作用抵抗甲状腺上皮细胞，促使细胞毒作用于免疫机制，并最终产生了甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体等抗体[2]。二、超声检查在桥本甲状腺炎中的诊断价值综述1.二维超声特征甲状腺二维超声主要分为弥漫性回声减低型、局灶性回声减低型、结节性中大型这三种。当甲状腺组织出现炎症之后，甲状腺内滤泡的体积会缩小，胶质含量也会下降，淋巴细胞与浆细胞呈弥漫性浸润，使得滤泡组织被破坏而上皮细胞增生，超声观察到甲状腺体积增大，而内部回声减低。当滤泡萎缩、胶质减少、结缔组织增生等病变出现之后，声像图特点为甲状腺内有线?忧炕厣?形成的网格状分布结构。不同病理时期的桥本甲状腺炎能够使甲状腺实质回声产生不同的变化，同时与甲状腺癌的超声表现也有一定的差异。均质型、斑片型桥本甲状腺炎恶性结节中有许多微小钙化灶，而弥漫型、结节型桥本甲状腺炎恶性结节中多为粗大钙化灶。均质型、斑片型、结节型恶性结节多为低回声，而弥漫型恶性结节多为高回声。有研究通过随访桥本甲状腺炎患者发现，部分实性结节消失桥本甲状腺炎患者的结节并非真正的占位性病变，可能是一种增生反应，这也说明弥漫型结节是桥本甲状腺炎结节，也可能为其他性质的结节。2.彩色多普勒血流征象甲状腺血流灌注与促甲状腺激素以及甲状腺有着密切的相关性。当桥本甲状腺炎患者合并其他甲状腺疾病时，超声表现也有较大的不同。出现甲减的桥本甲状腺炎患者，其甲状腺动脉收缩期峰值流速与促甲状腺激素水平呈正相关性，...