论医疗机构如何加强预算管理与执行论医疗机构如何加强预算管理与执行摘要：2008年，卫生部颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，该法律中明确提出医院的内部控制中包括预算控制，并阐述预算编制需要各部门积极参加。因此，分析当前医疗机构预算管理与执行中存在的问题并提出对策，对医疗机构预算管理与执行的顺利进行具有重要意义。关键词：医疗机构；预算管理；执行中图分类号：F230文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）12-0121-02引言医疗机构预算是指医疗机构依据国家的规定，按照国家财政目标编制的财务收支计划预算。作为医疗机构管理的重要管理方法，医疗机构预算水平的高低直接影响到其单位的未来长远发展、员工福利的发放和医疗机构运营方向的正确性。自从2004年中国的医疗卫生机构实行部门预算到现在，医疗机构的服务质量、经营水平得到显著提高。但是，医疗机构预算管理与执行中也存在很多问题，比如，管理层的重视程度不够，预算制定的方法不正确，预算体系不完善，在预算的管理和执行脱节等问题。因此，探讨医疗机构预算管理与执行中出现的问题，并提出解决的对策，是目前亟待解决的课题。一、医疗机构预算管理与执行中存在的问题（一）部门预算规范的范围狭窄自从2004年医疗机构实行部门预算以来，获得了很好的效果，但是仍不能满足庞大医疗机构的经营需求，比如部门预算仅仅针对财政补助资金的预算。医疗机构预算主要包括人员经费预算、专项经费预算、公用经费预算。大体上，人员经费和公用经费中财政拨款的占有一半，另外一半由医院自己垫付。而专项经费是由相关部门根据当地政府的财政能力和规划，具体分析研究后划拨，有一定的浮动性。随着国库集中制度的改革的不断深入，财政拨款中专项资金的监管力度不断增强，不断完善了预算管理与执行。但是，最近几年来，财政补助收入占到医疗机构总支出的6%左右，另外94%的经费支出不受预算管理控制。因此，拓宽医疗机构的预算管理与执行的范围非常必要。（二）全面预算管理行为不合理由于现存的医疗机构的预算法律和制度还不完善，在医疗机构实施预算时就存在很多不规范的问题。首先，在思想上不够重视，医疗机构管理层认为只有财务部门才制定预算，没有设置专门的预算部门。其次，简单的认为，预算就是财务人员依据上年的财务经营成果，考虑一些浮动因素，最后编制出收入支出账表。但是，在实际预算中，医疗机构的预算涉及到资产、业务、信息、技术、人力资源等很多方面，并且需要各个部门参与制定与实施。（三）预算编制方法不合理目前，医疗机构的预算方法主要是采用定期预算法、固定预算法以及增量调整法，其中上年预算数加上增长数的预算方式较为常见。其实全面预算法中弹性预算法、零基预算法有很多优点值得尝试，这些方法效率高，适合医疗机构预算。另外，医疗机构的预算会出现为满足上级要求而进行预算的现象，不能为了预算而预算，要把预算具体内容应用到医疗机构的经营运转当中，把财政补助资金和自有资金全部纳入预算管理的范畴，做到更好的资金配置和优化结构。（四）预算执行和编制脱节，预算管理基础薄弱据数据统计，医疗机构预算执行的符合率较低，各省预算执行符合率在90%以上的大约占其8%。究其原因，大概是因为医疗机构的各个层级机构之间存在着信息不对称的问题，预算具体执行者为了更好地完成任务，利用编制预算的机会降低预算目标。这样长期发展下去，就会造成医疗机构的预算管理机构基础不牢固，尽管各个医疗机构采取最新的管理技术，但仍旧会出现很多问题。目前的医疗机构部门预算主要是由财务部门编制，通过向各个业务部门提出数据参数并进行汇总分类。这也造成了制定大预算很少，制定的小预算很多，不能从全局上系统的分配资金，没有充分运用预算带来的优势。在实际的预算工作开展中，当财政的预算方案被批准后，医疗机构并没有把预算方案贯彻到预算执行中，到年末才发现很多预算没有完成，甚至有的预算还没开始，造成了预算执行和编制严重脱节的现象。二、如何加强医疗机构的预算管理与执行（一）加大对医疗机构预算管理与执行的重视医疗机构的战略管理可以通过预算管理来实行...