不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效比较林义忠(广东省国营红星农场医院广东湛江524138)【摘要】目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法将356例患者随机分为观察组和对照组(各178例｝，观察组给予口服辛伐他汀40mg/d治疗，对照组给予口服辛伐他汀20mg/d治疗。结果两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P《0.01>,但观察组各血脂指标改善程度均优于对照组(P《0.01);两组均有轻微不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P》0.05)。结论老年通心病患者应用辛伐他汀40mg/d及20mg/d均有较好的降脂作用和安全性，但前者作用效果更为明显。【关键词】冠心病老年辛伐他汀不同剂量【】R451【文献标识码】A【】2095-1752(2013)11-0183-021资料与方法1.1一般资料选取2005年12月〜2012年2月期间我院收治的老年冠心病患者356例，全部患者均符合WHO冠心病临床诊断标准[2],且在接受木次治疗前均未使用任何调脂、降脂药物；排除伴有严重心、肝、肾功能异常及其他器质性疾病者，以及对木次研究使用药物过敏者。将356例患者随机分为两组(观察组和对照组),各178例;观察组中，男93例，女85例;年龄57〜78岁，平均(63.5plusmn;5.4)岁；病程0.5〜9.8年，平均(4.5plusmn;l.l)年；对照组中，男95例，女83例；年龄58〜77岁，平均(64.1plusmn;4.9)岁;病程0.6〜9.5年，平均(4.8plusmn;0.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P》0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予辛伐他汀U服治疗，观察组剂量为40mg/d,对照组剂量为20mg/d,均于睡前服用。全部患者于治疗期间均未禁止使用Jt•他降脂类药物治疗，均给予合理饮食指导，同吋根据患者具体情况给予降压、抗血小板、扩张血管药物等处理。两组患者均于治疗4周后进行指标观察。1.3观察指标对两组患者治疗前后TC(血总胆固醇)、TG(三酰甘汕)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)等血脂指标变化情况进行观察记录，同吋对治疗期间不良反应情况进行观察记录。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对资料进行分析，计量资料以x-plusmn;s表示计量资料，应用t检验和x2检验，以P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血脂指标变化情况两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P《0.01)，但观察组各血脂指标改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P《0.01),见表1。表1两组患者治疗前后各血脂指标变化情况比较(x-plusmn;s，mmol/L)注：A与治疗前比较,P《0.01；B与对照组比较，P《0.01o2.2不良反应治疗期间，观察组有22例不良反应发生，包括肌肉酸痛10例、胃肠道不适7例及丙氨酸氨基转移酶增高5例，不良反应发生率为12.4%(22/178);对照组有18例不良反应发生，包括肌肉酸痛、胃肠道不适各8例及丙氨酸氨基转移酶增高2例，不良反应发生率为10.1%(18/178)；两组患者不良反应均较轻微，均未对治疗造成影响，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P》0.05)。3讨论老年冠心病是一种临床常见、多发的内科疾病，是一种因多种危险因素导致的慢性心血管疾病，它的发生与血管动脉粥样硬化冇着十分密切联系，而导致血管动脉粥样硬化的一个重要原因则是血脂异常，有关研宄表明[3]，人体血脂的代谢异常是导致冠心病发生的一个重要独立危险因素。因此，治疗冠心病的关键所在是有效的调脂、降脂。而应用合适的调脂药物能够将TC及LDL-C水平大幅度降低，从而降低冠心病事件的发生率及死亡率。辛伐他汀是近年来临床常用的一种他汀类降脂类药物，是一种新型的3-甲基3-羟基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂[1】，用药后能够冇竞争性地对胆固醇合成速度进行抑制或限制，从而奋效控制人体血液中的胆固醇含量，且能够促进LDL-C的合成，从而起到调节血脂、使胆固醇水平降低的作用，以使冠状动脉粥样硬化形成得到减缓，最终达到治疗冠心病的0的。但是辛伐他汀的应用剂量范围较为广泛，B前尚未有统一标准。在本研究中，我院对老年冠心病患者分别应用不同剂量辛伐他汀进行治疗，研究结果显示，两组患者治疗后各血脂指标较之治疗前均有明显改善(P《0.01),但应用40mg的观察组各血脂指标改善程...