现场访谈答案解析手册（目录）一、迎评手册---管理组现场访谈答案解析1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。2.作为领导，请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。答：关于印发《XX医院规章制度管理办法》的通知。3.医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？查看总结与实施情况的资料。答：医院以及各临床科室都制定了“十二五”发展规划，并编印成册下发。医院根据各职能部门的年初工作计划制定年度工作计划，并列出年度党政工作要点。所有规划、计划的制定都是依据卫生计生委和省卫生厅的政策导向，结合医院实际发展情况制定。“十二五”发展规划经过编印小组多次会议讨论，并通过院务会审议形成初稿，后在职工代表大会上讨论通过后形成最终版本；医院年度工作计划及院长工作报告出炉前都经过医院党政联席会议扩大会议集体讨论修改形成最终意见。完全符合医院宗旨和愿景。4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致？答：各科室按照医院计划和目标制定科室年度计划。5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。答：有院科两级。院级由院领导与各质量管理委员会组成。科级由科室主任及质量管理小组成员组织。可行性、有效性及改进成果相关具体资料可到医务部查看。6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如：（1）院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议？（2）医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？（3）医院领导如何接受质量改进方面的培训？答：1.召开了"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议。2.院务会、管理例会分别召开了质量讲评，院领导和全院中层干部全体参与。3.医院领导利用院务会和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程？什么形式？如何知道这些形式是有效的？答：已制定《XX医院工作制度与人员岗位职责》一书，界定每个部门要提供的服务的流程及形式。现网络信息中心已制定流程信息系统，将部分流程做入OA系统。每个部门必须熟悉本部门的制度、职责，遵照制度、流程处理事务。8.如何以书面形式规定每个部门服务范围？你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致？答：《XX医院工作制度与人员岗位职责》一书界定了每个部门的服务范围。我院纪委监察办专职监控制度的实施情况。9.安全不良事件。（1）如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？（2）作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？（3）如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？请说明医院如何开展根本原因分析过程。（4）医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？（5）医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员？答：1.首先区分事件的级别，然后立即到现场协调处理，涉及到全院性的意外事件，按照突发事件应急处理流程报告各相关部门和院领导。2.医疗主管院领导回答。3.有。根据医疗不良事件报告制度进行根因分析，提出改进措施。4.首先建立通畅的匿名网络不良事件上报流程，然后每月对上报情况及根因分析较好的科室给予管理分奖励。5.给予反馈。10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？答：财务部提供财务报表与专题汇报。11.医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：（1）近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性。（2）近几年预算执行资料和预算调整报批资料。（3）预算细化分解情况和执行符合率。（4）预算执行进度分析、监督考核资料。医院制定了预算管理工作制度。财务部主任以及预算工作管理小组可追踪至财务部门查看：答：1.基本符合；2、3、4.见财务部纸质材料。12.医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料？答：绩效制工资分配，坚持社会效益放首位，不将科室收入和医生个人收入挂钩，分配。依据是“绩效考核管理制度”。13.医院如何确保对患者的合理收费？可以继...