中西医结合治疗产后发热临床疗效探究摘要：目的：探讨中西医结合治疗产后发热的临床疗效。方法：对照组单纯采用抗生素治疗，治疗组再此基础上加服中药结合治疗。结果：治疗组总有效率达97.2%,对照组总有效率为88.9%0结论：采取中西医结合治疗产后发热临床疗效更为确切。关键词：产后发热中西医结合治疗临床观察【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0489-01中医认为产后发热分感染邪毒、外感、血虚、血瘀四大证型，是产时体虚、毒邪趁机而入，或气血亏虚无力推动血液运行导致瘀血内阻，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热［1］。西医认为是由于机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调造成病原体侵入生殖道而发生感染［2］。由于单纯用西医治疗产后发热效果不佳，因此，采用中西医结合治疗，临床疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2012年1月〜2013年8月期间252例产后发热患者，其中初产妇204例，经产妇48例;剖宫产144例，难产24例，顺产84例；年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄为25.2岁；孕期35〜42周；体温最高41°C,最低37.8°C,其中体温37.7〜38°C者64例,38.1〜39°C者126例，39.1°C以上者62例。1.2临床表现。252例患者均在顺产或剖宫产后24h内出现发热，或体温持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒,或乍寒乍热，或低热缠绵，并伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、头痛、双乳稍胀等。宫腔分泌物培养或有细菌生长，血白细胞计数多增高，最高16.lX109/Lo1.3诊断标准。产后10d内发热不解，或连续3d体温在38*以上，并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化。作妇科检查血、尿常规检查、宫腔分泌物培养等，以明确感染部位及致病菌。1.4治疗方法。1.4.1对照组。108例单纯采用抗生素。选用氨节青霉素、阿米卡星、甲硝哇静滴，连用3d体温不降或继续升高者则改用头饱咲锌静滴。氨节青霉素过敏者采用磷霉素。高热者做药物敏感试验及细菌培养选择抗生素，同时采用物理降温、酒精擦、洗冰枕及在补液下用退热药，如肌注复方氨基比林或柴胡、肛塞双氯灭痛栓等。会阴伤口或腹部切口感染，及时行切开引流；盆腔脓肿经腹或后穹窿切开引流。胎［胎膜残留者，经有效抗感染同时行清宫术，但急性感染伴发高热应控制感染和体温下降后再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩展，出现不能控制的出血、败血病或脓毒血症时应及时行子宫切除术，清除感染，抢救患者生命。1.4.2治疗组。144例在继续使用抗生素治疗及上述的同时，通过中医辨证论治分证治疗。(1)邪毒炽盛：症见寒战发热，心烦口渴，腹满疼痛拒按，恶露秽臭，色紫黑，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉数有力。治法：清热解毒，凉血。处方：蒲公英30g,野菊花、紫花地丁、金银花，牡丹皮、连翘、桃仁各15g,大黄10g,冬瓜仁、败酱草、益母草各30g,生甘草5g。水煎服，日一剂，早晚分服。(2)阴虚发热：症见产后低热，以午后、夜间为甚，骨蒸潮热，心烦盗汗，口干喜饮，大便干结，乳少。舌红少津，脉细数。治法：清虚热，滋阴血。处方：青蒿10g,黄苓10g,地骨皮10g,丹皮10g,当归10g,白芍10g,川苇5g,生地15g,白薇10g,银柴胡10g,糯稻根30g,五味子10go水煎服，日一剂，早晚分服。(3)血瘀发热：症见产后发热，恶露不下或所辖甚少,色紫黑有块，小腹胀痛拒按，口燥不欲饮，舌黯有瘀斑，脉弦细涩。治法：活血化瘀退热。处方：红花5g,当归12g,川#6g,香附10g,白芍10g,桃仁15g,炮姜3g,丹参8g,侧柏叶15g,炙甘草5g。水煎服，每日1剂。1.5疗效标准。治愈：体温正常，症状消失，体征及实验室检查恢复正常；好转：体温下降，症状及实验室检查好转；未愈：症状无变化，甚至病情恶化。2治疗结果西医对照组治愈72例（占66.7%）,好转24例（占22.2%）未愈12例（占11.1%）,总有效率为88.9%,治愈和好转疗程为3〜10d,平均为5.6d；中西医结合治疗组治愈126例（占87.5%）,好转14例（占9.7%）,未愈4例（占2.8%）,总有效率为97.2%,治愈和好转疗程为2〜6d,平均为3.7d0经统计学处理两组相比差异有显著性（P