导指实习学流行病室学病行流研教实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidencerate）[包括累积发病率（cumulativeincidene,CI）和发病密度（incidencedensity,ID）]、罹患率（attackrate）、患病率（prevalenceraet）、感染率(infectionrate)、续发率（secondaryattackrate,SAR）、引入率（introducingrate）、死亡率（mortalityrate,deathrate）、病死率（fatalityrate）、超额死亡率（excessmortalityrate）、累积死亡率（cumulativedeathrate）等。请复习上述指标的概念。【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。图1-11995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。问题：1.1998年该镇糖尿病的发病率。2.1998年该镇糖尿病的死亡率。年该镇糖尿病的病死率。3.1998．4.1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。5.1998年该镇糖尿病的期间患病率。二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】1.意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。2.麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？图1-2意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图1-3急性呼吸道传染病的季节高峰图（二）疾病的地区分布【课题四】1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。表1-17个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）1/10万）死亡率（冠心病总死因腊78712希79986日本南斯拉夫116950利187985意大243831兰荷美国46112865341432兰芬问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考）。1—4，1—21—3，（表3不同土质中含碘量表1—表1—2不同海拔高度空气中含碘量%）含碘量（海拔高度g/kg）质含碘量（μ土0土沙1000~灰化土2000土黑4000栗色土5000100.*以海平面空气中含碘量为表4食盐中含碘量1—明产地含碘量（mg/kg）说四川富平吃这种盐的人甲状腺患病率%~%吃这种盐的人甲状腺患病率青海%~%蒙古同上内问题：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？（三）疾病的人群分布【课题六】1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-5。表1-5婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海，1964~1965年）11~9~8~7~10~6~5~4~3~2~1~0~月龄3625303022人数40755254494539阳性率100）（%问题：从表1-5可见，8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是由哪两因素决定的？【课题七】中国人红绿色盲发生率男性为%，女性%，血友病的发生率男女差别更大，男性为%，女性为1/千万。问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？实习二筛检方法评价【目的】掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。【时间】3学时【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表2-1。表2-1皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果肝血吸虫病合计无有试验53117170阳性3128阴性320365490合计1251问题：试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少？问题2：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？问题3：筛检阳性率是多少？人群...