糖尿病合并肺部真菌感染31例临床分析：高莉，生于1977年，硕士，主治医师，籍贯绵阳（621000），通讯：方向明，绵阳市中心医院内分泌科主任医师，【摘要】目的探讨糖尿病合并肺部真菌感染的临床特点、危险因素、病原菌类型、药敏及预后。方法对2011年1月至2013年12月绵阳市中心医院内分泌科31例糖尿病合并肺部真菌感染住院病例进行回顾性分析。结果该组病例均为2型糖尿病患者，高龄患者居多，平均年龄77.4岁，糖尿病病程长，10年以上占67.74%，血糖控制差，糖化血红蛋白（HbA1c）10.8±1.9%，90%以上存在不同程度的低蛋白血症，尿蛋白显著增加。病原菌以酵母菌属为主，耐药率高。结论糖尿病合并肺部真菌感染的临床表现无特异性，患者对糖尿病认识不足、治疗不正规所致高血糖和低蛋白血症是发生肺部真菌感染的重要危险因素。其发病呈上升趋势，且耐药率高，病死率高，应引起临床高度重视，重在预防。【关键词】糖尿病；肺部；真菌感染；临床分析【Abstract】ObjectiveTofindouttheclinicalfeatures,riskfactors,typesoffungalinfection,susceptibilityandprognosisofdiabeticpatientswithpulmonaryfungalinfection.Methods31casesofdiabeticpatientswithpulmonaryfungalinfectionfromJan2011toDec2013intheCentralHospitalofMianyangwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThisgroupofcaseswereinpatientswithtype2diabetes，mostlyintheelderlypatientswhiththeaverageageof77.4yearsandlongdurationofdiabetes(above10yearsaccountedfor67.74%).Allofthemhadpoorbloodsugarcontrol,HbA1c10.8±1.9%.Morethan90%ofthemhaddifferentdegreeofhypoalbuminemia,andurineproteinincreasedsignificantly.Blastocystiswereshowedmainlypathogenicmycetestypewhithhighclinicalresistance.ConclusionAlltheclinicalmanifestationsofdiabeticpatientswithpulmonaryfungalinfectionwerenotspecific.Highbloodsugarandhypoalbuminemiacausedbylackofunderstandingofdiabetesandinformaltreatmentwereimportantriskfactorsforpulmonaryfungusinfection.Themorbidityisrisingwhithhighresistanceandhighfatalityrate.Cliniciansshouldpaymoreattentiontoit,especiallyprevention.【Abstract】【keywords】diabetes;lung;fungalinfection;clinicalanalysis【】R726.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0001-01感染是糖尿病的常见并发症，同时也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］。近年来糖尿病合并肺部真菌感染呈增多趋势，且耐药率高，【1-2】死亡率高，应引起临床高度重视。【3-4】为了提高对糖尿病合并肺部真菌感染的认识，我们应用回顾性调查的方法对绵阳市中心医院内分泌科2011年1月1日至2013年12月31日共31例糖尿病合并肺部真菌感染住院病例进行了分析。1资料与方法1.1一般资料采用回顾性调查的方法,对2011年1月1日至2013年12月31日绵阳市中心医院内分泌科出院病历中31例糖尿病合并肺部真菌感染患者进行分析。1.2纳入标准及排除标准糖尿病诊断符合ADA（美国糖尿病协会，AmericanDiabetesAssociation）糖尿病诊断标准［3,8］；并以痰中找到真菌菌丝和孢子,同时痰中培养出同一菌种3次以上阳性者,结合以下标准诊断为肺部真菌感染:(1)除基础疾病表现外,近期有呼吸道感染症状加重的表现;(2)胸片或胸部CT有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变,如曲菌球的X线表现。【2,7】排除标准：治疗中途自动出院者。1.3肺部真菌感染疗效判定标准痊愈:临床症状消失,肺部阴影吸收;好转:临床症状减轻,肺部阴影未吸收;无变化:临床症状和肺部阴影均无变化;恶化:临床症状加重,肺部阴影增多。［5］1.4研究方法本组资料采用回顾性分析方法，对病史资料、危险因素、临床表现、常见病原菌及药敏结果、预后进行总结和分析。1.5统计学方法有关数据以构成比、均数±标准差(X±s)表示，相关因素分析采用卡方检验。2结果2.1．1性别、年龄与肺部真菌感染的关系31例糖尿病合并肺部真菌感染患者中，女性13例，男性18例，性别差异无显著性。年龄53-89岁，平均年龄77.4岁，具体年龄分布见表1，显示70岁以上发病明...