辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察【摘要】目的：分析辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病的疗效。方法：选77例患者分组研究，对照组（38例）采用辛伐他汀治疗，观察组（39例）联合二甲双胍治疗，比较肝功能。结果：两组经治疗后ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）水平均低于治疗前（P＜0.05），组间治疗后ALT、AST、TBIL水平比较，观察组均较低（P＜0.05）。结论：在辛伐他汀基础上，联合二甲双胍，能有效改善非酒精性脂肪肝病患者肝功能指标。【关键词】辛伐他汀；二甲双胍；非酒精性脂肪肝；肝功能非酒精性脂肪肝病是一种综合症状，是指在无过量饮酒史基础上，患者出现肝细胞脂肪变性或脂质储积特定的病症，肥胖、高血压、高血脂等是诱发该病的主要因素，随着人们生活方式的改变，该病发病率逐年上升。该病损害患者肝功能，导致其出现乏力等症状，增加肝癌发病率。临床治疗以药物为主，辛伐他汀属于常见治疗药物之一，具有一定治疗效果，但单纯用药治疗效果存在局限性[1]。我院在在该药基础上联合二甲双胍，取得了显著治疗效果。1资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2020年12月我院收治的非酒精性脂肪肝病患者中选77例进行研究，随机数表法分两组。对照组（38例）：23例男，15例女；年龄32-69岁，平均（50.76±2.19）岁；病程1-7年，平均（4.06±1.03）年。观察组（39例）：26例男，13例女；年龄35-67岁，平均（51.07±2.02）岁；病程1-8年，平均（4.67±1.04）年。一般资料比较，两组无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[2]相关内容进行诊断，无过量饮酒史，存在乏力、消化不良、肝脾肿大等症状，ALT、AST高于正常水平；（2）知情，自愿参加。排除标准：（1）长期饮酒者；（2）其他原因引起的脂肪肝改变；（3）意识障碍者。1.2方法给予对照组辛伐他汀（生产单位：上海迪冉郸城制药有限公司，批准文号：国药准字H20103497，规格：10mg）治疗，晚间顿服，起始剂量5mg/d，四周以上调整剂量，每日最大剂量不超过40mg。在此基础上，给予观察组二甲双胍（生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5g）治疗，随餐口服，起始剂量0.5g/次，2次/d，可每周增加0.5g,逐渐加至2g/d，分次服用，最大剂量2550mg/d。两组治疗7d为一疗程，均连续治疗8周。1.3观察指标比较肝功能指标，将ALT、AST、TBIL作为指标，治疗前后，取患者空腹血液，优利特URIT-8036全自动生化分析仪检测，比较检测结果。1.4统计学方式使用SPSS22.0分析数据，计量资料用(`x±s)表示，用t检验，P＜0.05为有差异。2结果治疗前，对照组ALT、AST、TBIL水平分别为（133.26±13.35）U/L、（129.65±12.49）U/L、（54.46±9.64）μmol/L；观察组分别为（133.47±13.13）U/L、（129.84±12.32）U/L、（54.82±9.32）μmol/L，组间比较，差异不显著（t=0.070、0.067、0.167，P=0.472、0.473、0.434）。治疗后，对照组ALT、AST、TBIL水平分别为（103.49±9.56）U/L、（71.19±9.35）U/L、（33.67±7.49）μmol/L；观察组分别为（94.68±8.49）U/L、（59.57±8.96）U/L、（27.35±6.68）μmol/L，组间比较，差异不显著（t=4.278、5.569、3.910，P均＜0.001）。3讨论非酒精性脂肪肝病起病之初为单纯性脂肪肝，随着病情发展，出现脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化等疾病，甚至增加肝癌发生率，严重损害患者肝功能因此需积极治疗。辛伐他汀属于他汀类药物，主要用于治疗高血脂疾病，具有显著降脂作用，除此之外，该药还具有抗炎、抗血管生成、抗纤维化等作用，能有效改善肝脏炎症、纤维形成、降低门静脉压力，进而降低非酒精性脂肪肝病进展、肝失代偿等，改善肝功能。本研究中，对照组单纯使用该药治疗，结果显示，与治疗前相比，治疗后ALT、AST、TBIL水平均降低（P＜0.05），为辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝病具有一定效果予以研究支持。二甲双胍是治疗2型糖尿病常见药物之一，其对胰岛素抵抗具有显著改善作用，众多研究表明非酒精性脂肪肝病产生主要机制为胰岛素抵抗、氧化应激、脂质过氧化，给药二甲双胍后...