浅谈彩超鉴别淋巴结良恶性的临床实用价值王玉传(山东省平度市第五人民医院彩超室266742)【摘要】目的分析利用彩超鉴别淋巴结良恶性病变的效果，为临床上的鉴别和治疗提供参考性依据。方法采取回顾性分析的方法，分析65例患者的120个颈部淋巴结进行彩超检查的结果，结合彩超图像中淋巴结的形态和血液分布情况与病理结果对比。结果120个淋巴结病理结果为良性47个，恶性71个，交界性2个，彩超鉴别发现良性淋巴结的血液循环以中央型为主，共有40个(85.1%),其中反应性增生的有33个，淋巴结核有3个，恶性淋巴结的血液循环以周边和混合型为主，共有51个(71.8%),血管呈不规则状态分布。结论根据彩超图像对淋巴结良恶性鉴别具有很好的效果，不过仍然需要结合患者的诊治结果做出最终鉴别。【关键词】彩超淋巴结良恶性病变血液分布肿瘤【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0143-02引言木文以颈部淋巴结为例，分析了彩超在鉴别淋巴结良恶性中的作用，具体介绍如下。一、临床资料选择在2011年2月一2013年4月期间住院检查颈部淋巴结的65例患者，临床上主要表现为发热或颈部出现肿块等症状，患者中有另性34例，女性31例，年龄在7-74岁之间，平均年龄为47岁，患者身体其他部位状况正常,无其他严重并发症，具有临床研究价值。二、研究方法1.检查方法将彩色多普勒超声仪的探头频率设置在5-12MHZ之间，将患者保持仰卧姿势对其进行检查，检查患者颈部发生病变的淋巴结，记录淋巴结的形状和内部冋声，对其周围的血液分布情况进行记录，并且将参数设置为高敏感性，从而能够发现低速血流。2.统计学分析在经过彩超检查后，将患者的彩超二维图像中淋巴结形态情况和血液分布情况进行统计，并对比良性和恶性患者的病理结果，进行统计学分析。以P<0.05作为差异具有显著性的评价标准。三、研究结果1.病理结果查阅65例患者的病理结果，120个颈部淋巴结中有良性淋巴结47个,恶性淋巴结71个，交界性淋巴结2个。2.彩超二维图像中淋巴结形态情况下面是彩超二维图像中淋巴结形态情况与病理结果对比，如表1所示。表1良恶性淋巴结彩超二维图像结果与病理对比[个/(%)]从表1中可以看出，彩超鉴别出长径增人的淋巴结多为良性，短径增大的淋巴结多为恶性，具有统计学意义。3.彩超血液分布情况根据彩超图像中的结果，可以将淋巴结的血液分布情况分为四种：无血液型、中央型、四周型和混合型(中央和四周都有血液)，下面是彩超图像中淋巴结血液情况与病理结果对比，如表2所示。表2良恶性淋巴结彩血液分布结果与病理对比从表2中可以看出，良性组中40个淋巴结血液分布为中央型，占85.1%,血液分布十分规则，其中反应性增生的有33个，淋巴结核有3个，均属于中央型的血液分布。恶性组中24个淋巴结血液分布为四周型，27个淋巴结血液分布为混合型，这两种类型共占71.8%,这种血液不规则的分布为恶性组中的主要类型。从淋巴结血液分布情况与病理结果对比来看，中央型血液分布的淋巴结多为良性，四周型和混合型血液分布的淋巴结多为恶性，具有统计学意义。四、讨论分析淋巴结的病变大多发生在颈部，在临床上对颈部淋巴结良恶性的鉴别方法中，彩超检测的效果已经得到了认同，从以上结果中可以看出，根据淋巴结的形态和血液分布类型，可以作为判断良恶性的有效标准。1.形态上分析从彩超图像中淋巴结的形态上分析，长径增人的多为良性淋巴结，短径增大的多为恶性淋巴结，两组相比具有统计学意义，这也符合相关文献的报道，良性淋巴结通常长径与短径之比在2—2.5之间，或者大于2.5,恶性淋巴结通常长径于短径之比在1.2以上［1］。2.血液分布情况分析当恶性肿瘤细胞成长超过几毫米时，就会刺激肿瘤血管快速生长，并且在血管的快速生长过程中，血管的走向打破了原先的规则，通常呈不规则分布，在彩超图像上呈现为四周型和混合型，而且高频探头的敏感性极高，能显示淋巴结完整的血液分布情况⑵。在本次研究的结果中，良性组和恶性组的血液分布情况具有显著性差异。结论本文对利用彩超鉴别淋巴结良恶性进行了研究，对比病理结果可以发现,良恶性淋巴结的形态和血液分布情况具有明显的差异，可以作为判断的标准，不过仍...