品管圈在下肢骨牵引术后压疮预防中的应用韦秀芹(江苏省兴化市戴南人民医院225721)【摘要】目的：探讨品管圈(QCC)活动在下肢骨牵引术后压疮预防中的作用。方法：选取下肢骨折行骨牵引术患者90例，采用历史回顾法，将2013年45例为对照组，2014年45例为品管组，对照组患者给予常规护理方法，品管组患者在常规护理的基础上，成立品管圈组织，开展品管圈活动，制定相应的改进措施并组织实施，对两种护理措施预防下肢骨牵引术后压疮的效果进行比较。结果品管组患者压疮发生率显著低于对照组(P《0.05)o结论：骨牵引术后患者采用品管圈活动可有效降低其的压疮发生率，值得在临床护理活动中推广与应用。【关键词】品管圈活动；下肢骨牵引；压疮【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2015)28-0252-02压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。在治疗骨折的过程中，压疮是其最为常见的并发症之一，压疮的预防和护理应引起每位骨科专科护士的重视。骨外科矫形方案中，牵引技术是应用较为普遍的一种[1],骨牵引的病人因肢体活动受限，不能翻身，长期被迫仰卧，易使肩胛部、骶尾部、足跟等骨突出部位发生压疮，如何有效地防止压疮的发生，是骨科护理质量管理的重要方面。近年来品管圈活动方式的效果则引起了人们的广泛关注，为此，我们对下肢骨牵引术后的患者进行品管圈活动，在压疮预防方面取得了良好的效果，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料选择我科于2013年1月一2014年12月间收治的行下肢骨牵引患者90例，其中男59例，女31例，年龄19〜93岁，行股骨髁上牵引3例、胫骨结节牵引54例、跟骨牵引33例，所有入选患者术前皮肤均完好。采用历史回顾法，将2013年45例为对照组，2014年45例为品管组，两组患者在性别、年龄、平均骨牵引吋间等方面无显著性差异（Pgt；0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：予以常规护理措施，在护理过程中护理人员集中学习骨折术后的护理注意事项。品管组：在常规护理的基础上，行品管圈活动，成立相应的品管圈活动小组，小组成员8人，其中设圈长1名。选定圈名为“疮护圈”并精心设计了圈徽，制定了圈规，以确保活动的顺利开展。品管圈活动严格按照PDCA的步骤进行，即主题选定、拟定计划、现状调查、0标设定等，总计10个步骤，查阅相关文献资料，分析讨论并找出压力性皮损的危险因素，应用人、机、法、料、环系统方法，绘制鱼骨图（图1＞对骨牵引术后发生压疮的特性要因进行分析。制定出具体的对策措施，并要求护理人员严格执行。1.3评价方法比较开展品管圈活动前后骨牵引术后患者发生压疮的情况。发生压疮后，责任护士对病人压疮部位、范围、分期进行评估，记录压疮发生的吋间、原因、压疮部位范围、分期及相砬处理。1.42007NPUAP压疮的分期标准①可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。②I期（StageI）:在骨隆突处的皮肤完整，但伴冇压之不褪色的局限性红斑；③II期（StageII）:真皮部分缺失，表现为一个浅的幵放性溃疡，伴有粉红色的伤U床（创面），有可能表现为一个完整的或破裂的血清性水泡，无腐肉和瘀伤。④III期（Stagelll）:表皮水泡破溃，全层组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露。⑤IV期（StageIV）：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤UI床的某些部位奋腐肉或焦痂，常常奋潜行或隧道，III期与IV期阶段的压疮因解剖位置不M,深浅表现也不M。⑥不明确分期(Unstageable)：全层组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤U床有焦痂附着，只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤U床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期*3.讨论3.1品管圈(QCC)是有一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行品质管理活动。品管圈活动强调全员参与，通过开会讨论、头脑风暴法法等方法运用，圈员们纷纷出主意［2】，全体合作、集思广益，它是一种比较活泼的品管形式。B的在于提高产品...