BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发II型呼吸衰竭病人的护理刘庆红(屮国人民解放军第161屮心医院干部病房武汉430010)作者简介：刘庆红(1968-),女，本科，主管护师，护士长。【摘要】A的观察无创双向气道正压(Bipap)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)☆并II型呼吸衰竭屮的治疗价值及护理效果。方法:将90例COPD合并II型呼吸衰竭患者分为三组：对照组、BiPAP组和气管插管组，每组30例；分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标。结果:治疗前三组病人血气分析指标(PaO2,PaCO2,pH>无统计学意义(P〉0.05),治疗后各组间差异相比较均有统计学意义(P<0.05),气管插管组优于BiPAP组(P<0.05),但两组与空0组相比较均具有统计学意义。(P<0.05)结论双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并II型呼吸衰竭。【关键词】无创双向气道正压(Bipap)通气；慢性阻塞性肺疾病(COPD>;呼吸衰竭【屮图分类号】R473【文献标识码】C【】1008-6455(2010)07-0204-022009年6月,我们通过不同方法对90例COPD合并II型呼衰患者进行治疗护理，发现Bipap通气能够取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者90例,均符合COPD合并II型呼吸衰竭诊断标准。临床表现气促明显,发绀并有不同程度的困倦或嗜睡或精神错乱等神经精神症状。分为:A组对照组、BiPAP组和气管插管组，其屮对照组平均年龄61.7岁，男18人，女12人；B组BiPAP组平均年龄63.7岁，男19人，女11人；C组气管插管组平均年龄62.9岁，男12人，女18人。1.2方法:三组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、皮质激素等综合治疗和常规护理。13统计学方法:采用SPSS12.0统计学软件对观察结果进行统计学分析。结果均以xplusmn;s表示，各组间测定指标的数据资料的方差齐性检验采用levene法，证实方差齐（P》0.05），组间的两两比较采用SNK-q检验。治疗前后两组间用t检验。P《0.05为差异有统计学意义。2护理2.1治疗因素实施前护理:对患者或家属做好详尽的治疗前的解释，消除其恐惧心理4羊细说明气促、呼吸困难原因，通气不足导致肺泡气氧分压（PaO2）和动脉血氧分压（PaO2）降低。需要使辅助手段对患者进行治疗。解释原理：肺内气体交换，氧气被输送至动脉血（氧合），而C02从中清除。肺内气体交换障碍通常导致低氧血症，因为C02的弥散能力远大于02,并且局部低通气（肺泡通气不足）导致的C02清除力降低导致呼吸衰竭。2.2治疗因素实施时护理:对照组实施时即竽纯鼻部安放氧气管；BiPAP组：四头带的松紧度以不漏气为好,选择大小合适的硅胶面膜式面罩。对于口腔不能闭合者,选择面罩通气，防止造成漏气过多而影响治疗效果。固定吋砬调整固定带的松紧度，松紧下不漏气为好；气管插管组：预防感染，防止喉头水肿。2.3运动康复性护理:被动体位使病人活动受限，失去自由。因长吋间处于同一体位不能翻身吋，可导致身体某部位的疼痛与不适，如枕部骶尾部疼痛等，甚至发生压疮、坠:积性肺炎。给予病人床头抬高30deg;〜35deg;,2h〜3h协助更换体位，并于叩背促进排痰。每天指导协助病人活动四肢2次，每次15min〜20min。起床是最有效的体位引流,同吋使病人增强了体力以及与疾病作斗争的信心。每天按摩腹部2次或3次，每次15min〜20min,促进排便。2.4加强与患者交流:由于在无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩,因而影响语言交流。故应教会患者与医务人员交流的方法，如击掌、打手势、眨眼、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，增进患者之间的交流。2.5营养支持：正压通气患者易出现消化不良、胃肠胀气等，应给患者高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,控制碳水化合物摄入，以避免产生较多的CO2,加重CO2潴留，必要吋静脉输入营养药，以保证治疗期间的营养需求。2.6呼吸机的维护:呼吸机由于长期运转，注意观察呼吸机运转情况，监听运转声音，及时发现异常,防止发生意外，内套管每天消毒2次同吋对空气过滤网除尘清洗，湿化液每日更换，冷凝水收集瓶置于管路最低位，及时倾倒，防止逆流。3结果见表1。表1三组患者治疗前后血气分析结果比较治疗前三组病人血气分析指标(PaO2,PaCO2,pH)无统计学意义(P〉0.05),治疗后各组间差异相比较均有统...