自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的临床观察张传霞任鲁颖刘毓松山东省济宁市中医院272000【摘要】目的：探讨和研究治疗恶性腹水患者时，采用自拟消水方外敷脐部治疗方法的应用效果。方法：选择我院2013年1月〜2014年7月收治的恶性腹水患者40例随机分为实验组和对照组，每组20例，比较治疗前后临床效果。结果：治疗后对照组腰围差值为(3.09&plusmn;3.75)cm,尿量为(289.21&plusmn;156.62)ml,实验组腰围差值为(5.29&plusmn;2.38)cm,尿量为(584.36&plusmn;269.38)ml,前后比较差异均具有统计学意义(PV0.05)。结论：采用自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水患者，临床疗效显著，值得推广。【关键词】恶性腹水；自拟消水方外敷脐部；临床观察【中图分类号】R442.5【文献标识码】A【文章编号11276-7808(2014)03-032-01恶性腹水⑴是肝硬化中期或晚期的主要并发症，表明患者肝功能严重受损,如不及时治疗，容易诱发腹膜炎、上消化道出血等疾病，给人体健康带来严重威胁⑵。木次研究主要探讨的是自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的效果，旨在为临床应用提供依据，现将治疗结果作如下报道。1资料与方法1.1临床资料木次研究所选病例均为我院(济宁市中医院)肿瘤科病房2013年1月〜2014年7月收治的经细胞学检查诊断为恶性腹水患者,共有40例，排除良性腹水，中医诊断为“鼓胀”，中医辨证为阳虚血瘀型。西医诊断标准：①经病理学及组织学诊断为恶性肿瘤；②腹水穿刺中查见肿瘤细胞；③经B超证实为中到大量腹水。中医诊断标准：依据国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》为基础。排除标准如下：恶性肿瘤患者各脏器功能衰竭、昏迷、大出血及诊断为良性腹水者、孕妇及哺乳期妇女。1.2治疗方法1.2.1治疗药晶与用晶软尺、纱布和无菌保护膜(鲁食药监械(准)字2010第2640335号YZB/鲁0321-2010淄博宏康医疗器械有限公司);中药膏药：自拟消水方(济宁市中医院制剂室)；螺内酯片(国药准字H31021273上海信谊黄河制药有限公司生产）；氢氯卩塞嗪片（国药准字H37020788山东仁和堂药业有限公司生产）；仪器：B超机（美国飞利浦IUelite美国生产）。1.2.2治疗方案对照组患者给予螺内酯片40mg口服，每日两次；氢氯噬嗪片50陀口服，每日两次。第一疗程为连续服用28天。实验组患者给予自拟消水方（炙黄茂40g、惹取仁30g、黑丑50g、莪术40g、桃仁50g、红花50g、桂枝40g、猪苓40即白花蛇舌草30g、菟丝子30g、石见穿15g、络石藤15g）制膏，外敷脐部，每日一次，连续外敷28天，观察临床效果。1.3观察指标参照WHO癌性渗液疗效评价标准：积液消失至少维持4周以上，评定为完全缓解（CR）；积液消退一半以上，并能维持28天以上，评定为部分缓解（PR）;患者用药后无缓解或短吋缓解后又继续加重评定为无效（NC）；完全缓解和部分缓解之和纳入总有效率的计算。1.4统计学方法本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理,各类观察指标等计量资料采用均数&plusmn;标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或&chi;2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。2结果两组患者经过一个疗程治疗后，腰围差值和尿量均有所提升，实验组效果更为显著，比较差异具有统计学意义（P<0.05）,具体指标比较情况见表表1两组患者治疗后腰围差值和尿量对比（x&plusmn;s）3讨论现阶段，我国恶性腹水患者人数持续增加，患者的肝功能与正常水平相差其远，采用药物外敷脐部⑶属于中医学治疗办法，将多种药材结合使用，充分发挥各个种类效用。本研使使用的是炙黃茂、惹改仁、黑丑、莪术等调配的自拟消水方[4],从中医理论而论，恶性腹水主要特点是本虚标实，使用黄罠和肉桂等可以起到益气补阳效果⑸，增加甘遂和莱服子的使用量可达到行气功效,并与常规治疗方法结合使用，可显著提高患者排尿量，逐渐消退腹水，增进患者食欲。本次研究中患者均未出现任何毒副作用，可见该治疗方式的安全性较大,并口可以缓解患者情绪压力，帮助患者快速康复。综上所述，采用自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的效果显著，可以最大限度改善患者肝脏功能状况，值得进一步推广和使用。参考文献:[1]陈国荣，李君艳，郭康，等•复方...