病态窦房结综合征中医药治疗近况关键词：病态窦房结综合征；中医治疗；综述：R541.7+4文献标识码：A：1007-2349(2007)03-0049-02病态窦房结综合征(SSS),简称病窦综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的综合征。笔者收集了自2002年以来，对病窦的中医治疗方法，综述如下。1病因病机对病窦的病因病机多认为是阳气衰微，鼓动无力，阴寒内结，血脉塞滞。病位在心，连于脾，根于肾。诸位医家又各有不同见解。杨晓光［1］认为多由心、脾、肾阳虚衰，阴寒痰浊之邪凝聚不解，使阳气失于敷布，气血运行受阻所致。李贵满等［2］认为本病多见于老年人，其病机为素体阳虚或年老体弱、久病不愈而阳气虚损，心气鼓动无力。张莹等［3］认为病窦以心肾阳虚为本，血脉瘀滞为标，病久阴损及阳，可出现阴阳两虚之重症。郭文勤教授［4］提出"心病表现于心，根源于肾”理论，抓住“心肾阳虚”这一本质，兼顾痰湿、瘀血、痰瘀。李辰佳［5］总结本病病机有五：心气不足,心阳虚寒，心阴不足，气滞血瘀，痰浊上扰心神。2辨证分型本病的辨证分型尚不统一，杨晓光［1］据病机及主症将本病分为心气不足、心肾阳虚两型，分别治以益气温阳，养心安神；温补心肾，通阳和络。王居新［6］将本病辨证为心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚3型，分别治以温阳益气，活血通络；益气活血，温经通络；益气滋阴，养血和营。曹雪明［7］总结贾秀兰主任医师经验分为5型，心阳不振、心肾阳虚、气血两虚、气虚血瘀、痰湿内蕴，予以益气温阳通脉;温补心肾，通阳和络；益气养血，通脉安神；活血化瘀，温通心阳；温阳化湿，化痰开郁，实为经验之谈。张淑云［8］将本病心动过缓型辨证为心气虚弱，肾阳不足，治则为益心气、补肾阳。对快一慢综合征，辨证为心气阳虚，脉络闭阻,治以益气温阳通络之法，对一些使用西药较难治疗的病症取得了比较好的效果。3治疗3.1古方化裁吴宝川［9］龚澄［10］,用麻黄附子细辛汤加味治疗本病分别与心宝、阿托品组对照，总有效率分别为83.3%、90.0%,均优于对照组66.7%、72.0%,前者P<0.001后者P<0.05o曹建民［11］对28例胆虚痰热型病窦综合征予以加味温胆汤治疗，并据不同兼症加用对症药物，总有效率92.8%。王池［12］用参附汤加味治疗本病与静点山董著碱组对照，总有效率79.49%,高于对照组56.41%。李淑云［13］在治疗原发温养通心胶囊(齐鲁医院药剂科提供,药用红参、炙黄茂、病的基础上用阳和汤加味治疗本病，总有效率89%。傅强等［14］对本病20例用乌头赤石脂丸加减治疗，总有效率90%。高丽［15］用炙甘草汤加味治疗本病65例，总有效率85%,并从现代药理学角度论述了炙甘草汤的作用机制。3.2制剂研究近年治疗本病的院内制剂较多，邓志贞［16］用升率冲剂(邯郸市中医院制剂室制，主要成分：党参、黄茂、制附子、制麻黄、桃仁、红花、水蛭、降香、当归、仙茅、淫羊翟、桂枝等，每袋10g)治疗本病100例，与心宝组对照，总有效率93%,较对照组70%有显著性差异(P<0.05)o王秀琴等［17］把60例患者随机分组，治疗组口服桂枝、炒水蛭、土鳖虫、苏合香等)，对照组口服心宝胶囊,对患者治疗前后心率及血小板活化因子的改变进行对比，结果治疗组总有效率93%,明显优于对照组66・7%(P<0・05)。白民刚等［18］探讨桂黃升率胶囊(山东省威海市中医院制剂室制，由肉桂、黄黃、麻黄、细辛、附子、枳实、丹参等组成)对窦房结功能的影响，与心宝组对照，观测了治疗前后心率(HR)、心排血量(C0)、心搏量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(C1),结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组，(PV0.01)o孙元萤等［19］探讨复率胶囊(黑龙江省中医研究院制剂室生产，主要成分，黄茯、红参、鹿角胶、麻黄、干姜、生地等)对本病的临床疗效，对照组口服阿托品或异丙。肾上腺素，在缓解症状、提高心率、改善窦房结、提高心功能等方面均优于对照组，(P<o.05或P<0.01)o3.3自拟方药张继红等［20］自拟窦缓方，药用制附子、桂枝、红参各10g,细辛5g,肉桂g,党参25g,黄30g,当归、白术、仙茅、破故纸、枸杞子各15g,炙甘草6g,并随不同兼症加用药物。与心宝组对照，总有效率88%,明显优于心宝组6...