眼底荧光血管造影与光学相干断层扫描在原田病诊断中的意义(河南平煤神马医疗集团总医院眼科河南平顶山467000)【摘要】目的：探讨眼底荧光血管造影（FFA）与光学相干断层扫描（OCT）在原田病诊断中的意义。方法：选取2012年6月至2014年5月我院收治的原田病患者18例（32只眼），采用FFA和OCT检查，结合患者病史进行回顾性分析。结果：20只眼造影早期视盘表面呈现放射状毛细血管扩张，晚期出现边界模糊的强荧光，4只眼呈放射状条形低荧光，以视盘为中心向四周延伸；28只眼中周部和后极部表现为多发性颗粒状、针尖样强荧光斑点，逐渐扩散融合；神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射，其中6只眼表现为团状渗出点，10只眼玻璃体表现为腔点状反射增多，3只眼有囊腔形成。结论：FFA联合OCT检查在原田病诊断中具有优越性，对疾病的病情追踪、疗效评价提供评价标准。【关键词】眼底荧光血管造影；光学相干断层扫描；原田病；诊断；意义【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0054-02Vogt-小柳原田病（VKH）是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，在眼部主要表现为双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，目前发病机制尚不清楚。原田病是VKH的早期阶段，起病较急，双眼同时或先后发病，对视力损害严重[1]。FFA和OCT是原田病早期诊断的重要手段，早期诊断和治疗对原田病的治疗具有重要的临床价值。本文选取我院收治的18例原田病患者进行分析，旨在探讨FFA和OCT在原田病诊断中的意义，结果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年6月至2014年5月我院收治的原田病患者18例（32只眼），均未接受激素治疗，排除眼球穿透伤及内眼患者。其中男性8例（14只眼），女性10例（18只眼），年龄在23～69岁，平均年龄为（40.52±5.28）岁，病程在1～23d，平均病程为（10.24±2.05）d；视力＜0.1者10只眼，视力在0.1～0.5者19只眼，视力＞0.5者3只眼；临床症状：伴有耳鸣者4例，伴有听力下降者2例，伴有头晕头痛者5例，无全身伴随症状者7例。1.2检查方法详细询问患者眼部疾病史，进行裸眼视力、眼压、散瞳眼底镜等眼部检查，然后行FFA和OCT检查。FFA检查采用海德堡HRA-2眼底血管造影仪，在过敏预试验后3～5s在肘前静脉快速推注20%的荧光素钠3ml，持续15min，处理典型图像后备用。OCT检查采用Zeiss-HumphreyOCT仪检查，入射光线最大强度设置在750uW，扫描长度在7mm，扫描深度在2mm，扫描完成后通过计算机对神经上皮脱离范围和高度、神经上皮厚度进行测量分析。2.结果2.1FFA检查20只眼造影早期视盘表面呈现放射状毛细血管扩张，晚期出现边界模糊的强荧光（见图1）；4只眼呈放射状条形低荧光，以视盘为中心向四周延伸（见图2）；28只眼中周部和后极部表现为多发性颗粒状、针尖样强荧光斑点，逐渐扩散融合。2.2OCT检查所有患眼均表现为不同程度的神经上皮脱离，脱离范围平均为（4021±236）um，脱离高度平均为（295±35）um，神经上皮厚度平均为（190±23）um。神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射，其中6只眼表现为团状渗出点（见图3），10只眼玻璃体表现为腔点状反射增多，3只眼有囊腔形成。3.讨论VKH是具有病情进展规律的肉芽肿性全葡萄膜炎，可分为前驱期、后葡萄炎期、前葡萄膜受累期和前葡萄膜炎反复发作期，其中原田病是VKH的早期阶段，主要表现为脉络膜视网膜炎和视乳头炎，由于症状不典型，因而临床上常造成误诊，耽误患者的治疗和视力的恢复，因而必须加强对原田病的诊断[2]。FFA是原田病诊断的重要手段，但是FFA是一种侵入性操作，而且FFA检查表现与交感性眼炎的表现相同[3]，本研究中FFA检查发现4只眼呈放射状条形低荧光，20只眼造影晚期出现边界模糊的强荧光，因而需要采取其他辅助手段对患者进行诊断。OCT检查对原田病诊断具有特殊意义，本研究中所有患眼均表现为不同程度的神经上皮脱离，神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射。此外，OCT检查图像清晰，分辨率较高，对视网膜各层组织机构和病理改变能够较高的观察。研究证实，FFA联合OCT同步检查，能够使眼底影像学检查结果和OCT的表现精确对应，提高诊断准确率[4]。综上所述，FFA联合OCT检查对原田病诊断能够提高...