胸膜凹陷征在肺外周结节CT诊断中的价值刘卫金1邹利光廖翠薇王文献孙清荣戴书华（本教研室原创，发表于：第三军医大学学报，2006年第一期。wjl上传）提要：目的探讨有胸膜凹陷征（pleuralindentation，PI）的肺外周结节的CT诊断，提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识。方法对经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有PI的肺外周结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析。结果58例肺外周结节中，周围型肺癌47例，良性结节11例。I型、IV型、V型PI及胸膜凹陷相关结节切迹征（nodulenotchduetopleuralindentation，NNPI）多为周围型肺癌的CT表现；II型、III型PI多见于结核球等良性病变。结论PI分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。关键词：结核，肺；肺肿瘤；胸膜；体层摄影术，X线计算机中图分类号：R561；R814.42CTdiagnosisofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentationLIUWei-jin，ZOULi-guang，LIAOCui-wei，WANGWen-xian，SUNQing-rong，DAIShu-hua（DepartmentofRadiology，XinqiaoHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400037，China）Abstract：ObjectiveTostudytheCTdiagnosisofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentation（PI）,inordertoenhancingtheknowledgeofpleuralindentationforpeople.MethodsCTfindingsof58casesofperipheralpulmonarynoduleswithpleuralindentationprovedpathologicallywereanalyzedretrospectively.ResultsInthe58casesofperipheralpulmonarynodules，47caseswereperipherallungcancer，theother11caseswerebenignnodules.PI-I，PI-IV，PI-Vandnodulenotchduetopleuralindentation（NNPI）wereseenmoreofteninperipherallungcancer.However，PI-IIandPI-IIIwereseenmoreoftenintuberculoma.ConclusionPI-typingcancontributetothediagnosisofperipheral1作者简介：刘卫金（1972－），男，重庆合川人，硕士，主治医师，主要从事介入放射学及MSCT灌注成像研究。电话：023－68774676邹利光：通讯作者。pulmonarynodulescorrectly.Keywords：tuberculosis，lung；lungtumor；pleura；tomography，X-raycomputed肺癌发病率居威胁人类生命的恶性肿瘤之首，早发现、早治疗可提高患者的五年生存率，定期体检和全面的影像学检查固然必要，充分认识肺内病灶的CT征象对诊断同样至关重要。本文就我院近两年经手术或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有胸膜凹陷征的肺外周结节的CT征象与病理结果进行回顾性分析，以期提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识，进一步提高对肺外周结节病灶的诊断水平。1材料和方法1.1病例资料本组58例，均为单个结节，其中周围型肺癌47例（男39例，女8例），年龄31～82岁，平均51岁，患者无自觉症状，经健康查体或因其它疾病行胸片或CT检查发现20例（42.6%），因咳嗽，咯血，胸痛等呼吸系统症状就医发现27例（57.4%）；良性病变11例（男7例，女4例），年龄16～58岁，平均33岁，其中4例（36.4%）因体检发现，其余7例（63.6%）因咳嗽，咯血，胸痛等呼吸系统症状就医发现。1.2CT检查方法CT机为SHIMADZU7000TS单排螺旋CT扫描机、美国GELightSpeedUltra16螺旋CT机及GEe-speed电子束CT机。常规扫描采取深吸气末屏气从肺尖至肋膈角等距离扫描，层厚、重建间隔10mm，球管电压140kV，160～220mA，时间1s，其中50例加做病灶局部的HRCT扫描或薄层重建，层厚1.0~3.0mm，FOV20~25cm，HRCT扫描采用Bone算法。16层螺旋CT及电子束CT做病灶局部扫描时参数设为：层厚1.25mm，重建间隔0.652mm，螺距0.8，螺距比0.625：1。增强扫描24例，均用非离子型造影剂碘佛醇（320mgI/ml），剂量为1.5~2.0ml/kg体重，注射速度3.0ml/s，开始注射造影剂30～40秒后开始扫描。1.3胸膜凹陷征分型评价标准：把肺内结节或肿块与邻近胸膜之间的一条或几条线状影均记为胸膜凹陷[1]。为了便于分析，根据PI的不同CT表现，将它分为如下5型：I型PI为典型表现：结节与脏层胸膜面间约1mm粗细的一根或一组呈放射状排列指向病灶中心（或肺门）的线条状影（“Tail”Signs），伴或不伴脏层胸膜小三角形或喇叭口形影，无胸膜增厚；II型PI：有“Tail...