［经典］体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌临床分析体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌临床分析摘耍：目的：分析体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法:对56例II~III期非小细胞肺癌采用国产旋转式体部伽玛刀治疗，治疗剂量3.5〜5.OGy/次，1次/d,5次/周或隔日治疗，治疗次数为8〜12次，总剂量为40〜50Gy。结果：治疗后3个月总的病灶缓解率为78.6%(44/56),屮位生存率16.5个月，1、2、3年生存率分别为75%(42/56)❷、42.9%(24/56)、32.1%(18/56)o随访期内未见严重放射性并发症。结论:体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好，而且放射副反应轻，能为所有患者接受，是一种有效安全的局部治疗手段。关键词:非小细胞肺癌;放射疗法;体部伽玛刀中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：1008-2409(2009)06-1002-03Clinicalanalysisontreatmentofnon-smallcelllungcancerwithgammaknife/ZHANGZhong-kui,LIHai-feng,LIUZhi-yuan,etal.〃ThePeople，sHospitalofLiuzhouCity,Liuzhou545005,ChinaAbstract:0bjective:Toanalyzethegammaknifetreatmentonnon-smallcelllungcancerandcurativeeffectofradiationresponse・Methods:56casesIIIIInon-smallcelllungcancerweretreatedwithdomesticrotarybodyofgammaknife,therapeuticdoseswas3.5、5・0Gy/1imes,onceaday,fivetimesperweekorothertreatment,totalfor8~12times,totaldoseof40~50Gy・Results:Thetotalreliefratein3monthsaftertreatmentwas78.6%,mediansurialwas16.5months,1,2and3yearsurvival75%,42.9%,32.1%,respective!y.Seriouscomplicationswerenotfoundduringfollow-upperiodofradioactivity.Conclusion:Thebodyofgamma,knifetreatmentonnon-smallcell1ungcancershowedthegood,short-termcurativeeffect,withthelightradiation.Patientsreceivedeasilyandisaneffectiveandsafemeansofloca.1treatment・Keywords:non-smallcelllungcancer;radiationtherapy;gammaknife非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌80%,放疗是治疗非小细胞肺癌的主要手段。体部伽玛刀是立体定向放射治疗设备，它的优势能明显增加肿瘤靶区的局部照射剂量，降低周围正常组织照射量，但在分割次数、单次剂量和总剂量的选择上目前仍在探索中。为了探讨体部伽玛刀对非小细胞肺癌的疗效和并发症，笔者现将2005年11月至2008年10月，接受体部伽玛刀治疗的56例1广III期NSCLC患者的治疗结果分析如下。1资料与方法1.1临床资料56例均经病理学或细胞学证实为II〜II［期NSCLC,其中男49例，女17例;年龄36、82岁，中位年龄62岁；卡氏评分〉60分,预期生存期＞3个月；鳞癌31例,腺癌20例,大细胞癌2例,鳞腺癌3例;肿瘤直径〈3cm29例，^3cm27例；II期37例，III期19例。1.2治疗方法首先让患者躺在0UR及专用定位床上取仰卧位或俯卧位，将身体置于真空垫内体位固定。用形定位尺置于体表确定病变扫描部位及范围后，由螺旋CT进行薄层(5mm)层厚连续增加扫描。将CT扫描图像通过扫描仪扫描后传输到治疗计划系统工作站(TPS)，由2名医生在Sgi图形工作站进行靶区及重要器官勾画，影像所见大体肿瘤体积(GTV)包括原发病灶和纵隔内直径＞lcm的淋巴结。计划靶体积(PTV)在GTV基础上向周围外扩1.Ocm,上下外扩1.5cm,包括肿瘤随呼吸运动范围和摆位误差。之后通过计划软件系统对靶区进行排布靶点，并根据病灶大小及范围对靶区进行调整，进行几何优化，一般用50%~70%的等剂量线包绕95%PTV体积。采用体积-剂量直方图进行评估，控制脊髓、肺、食管等重要组织及器官受照剂量。确定治疗计划无误后再将治疗计划传输到全身伽玛射线治疗系统进行治疗。1.3剂量及分割方法一般单次剂量3.5〜5・OGy/次,1次/d,5次/周或隔H治疗，总剂量35〜50Gy,治疗次数旷12次。1.4评估标准及随访所有病例均随访到放疗结束后3个月，随访率100%o评价指标包括局部控制率、生存率和无复发生存率。近期疗效于治疗结束后3个月复查胸部CT确定肿瘤缩退情况与治疗前比较，完全缓解(CR)为肿瘤消火；部分缓解(PR)为肿瘤缩小三50%且无新病灶出现;无变化(NR)为肿瘤消退〈50%且无新病灶出现;病情进展(PD)为肿瘤增大＞25%或新病灶出现。放射副反应用RadiationTh...