高频超声观察肝包膜及近场肝组织对诊断早期肝硬化的价李因勇高炯熊云李玉华李亚强湖北省枣阳市第一人民医院超声科湖北枣阳441200【】R的：探讨高频超声观察肝包膜及近场肝组织对诊断早期肝硬化的价值。方法：选择经肝脏穿刺活检确诊的48例早期肝硬化患者，经高频超声观察肝包膜及近场肝组织的变化，分析其声像图特征。结果：阳性超声征象：1.肝包膜不光整42例（87.5%）2.肝内结节36例（75.0%）3.肝实质回声増粗，有杂乱强回声光带33例（68.8%）4.血管走形弯曲、受压16例（33.3%）。结论：高频超声可以更早发现肝脏的声像图变化，为临床早期治疗提供依据。【关键词】高频超声；早期肝硬化；肝包膜；近场肝组织【屮图分类号】R657.3+1【】B【】1674-8999（2015）9-0681-01TheValueofearlylivercirrhosisofhigh-frequencyultrasoundtoobservelivercapsuleandnearfieldlivertissueLIyinyongGAOjiongXIONGyunLIyuhuaLIyaqiangDepartmentofUitrasound,theFirstHospitalofZaoyangCity,Zaoyang441200,China[AbstractlObjective：Toexplorthevalueofthetechniquetodiagnoseearlylivercirrhosiswithhigh-frequencyultrasoundtoobservelivercapsuleandNearfieldlivertissueMethods：Sonogramfeatureofallpatientswereanalyzedwithpuncturebiopsyfinaldiagnosisof48patientswhohadEarlylivercirrhosisundergoneobservationthepathologicalchangeoflivercapsuleandNearfieldlivertissuebyhigh-frequencyultrasound.Results：Positivesonogramfeature:42cases（87.5%）oflivercapsulewerenotfinishing36cases（75.0%）ofintrahepaticnodulesEchoofliverparenchymathickening,isclutteredwithstrongechobandin33cases(68.8%)Bloodvesselshapebendingandcompressionin16cases(33.3%).Conclusions：Forthetreatmentofearlylivercirrhosisprovideevidence,High-frequencyultrasoundcanearlyfindtheechogramchangesoftheliver.【Keywords】High-frequencyultrasoundEarlylivercirrhosisLivercapsuleNearfieldlivertissue超声诊断肝硬化是一种无创、便捷的检查方法，为其主要的影像学检查手段。而以往使用的是低频超声，早期肝硬化由于图像不典型易出现漏诊。利用高频超声对已确诊的早期肝硬化检査，观察肝包膜及近场肝组织，可清晰显示肝包膜形态及其厚度、近肝组织硬化小结节、杂乱强回声光带及血管走形的变化，为提前诊断旱期肝硬化提供了可靠地影像学依据。1资料与方法1.1临床资料对我院2013年4一2014年4月感染科收治的奋肝功能异常，均首次做超声检査经低频超声不能确诊为肝硬化而经肝组织穿刺确诊肝硬化患者48例，男性29例，女性19例，年龄22—63岁，平均(42.2±6.5)岁。1.2仪器与方法使用西门子S2000超声诊断仪，患者平卧位和左侧位，先用低频超声做常规扫查，探头频率3.5MHz，发现肝包膜不光滑6例，实质冋声不均匀11例，门静脉增宽17例，脾脏大15例，均不能做出早期肝硬化诊断。后行高频超声检查，探头频率6—10MHz,重点观察患者肝脏左叶和右前叶。观察肝包膜并测量其厚度，测量近场肝组织结节大小，运用CDFI技术观察肝血管走形情况。1.3诊断标准1.肝包膜的厚度及光滑度，将肝包膜异常分为4级：I级：肝包膜轻度增厚(1.5-2.0mm)，欠光滑、回声增强；II级：肝包膜增厚(2.0-2.5mm)呈细水纹状改变；III级:肝包膜明显增厚(〉2.5mm),呈小结节状或节段状不联系；IV级：肝包膜增厚明显(〉3.0mm)，呈波浪状凸凹不平［1］。2.近场肝组织冇小结节，结节呈强弱不等冋声，直径为3-6mm［2］。3.近场肝组织实质冋声紊乱，内见杂乱强冋声光带。4.近场肝组织血管走形在CDFI模式下轻度弯曲即为异常。同时具备上述阳性征象3项或4项者诊断为早期肝硬化。2结果48例经穿刺诊断早期肝硬化的患者，高频超声发现肝包膜异常42例（图1、2）,I级7例；II级12例；III级14例；IV级9例。发现近场肝组织冇强弱不等冋声结节36例。肝组织冋声不均，见杂乱强冋声光带33例（图3）,CDFI显示近场肝组织血管走形弯曲16例（图4）。3讨论肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，早期不易确诊。病程由慢性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化呈渐...