中西医结合治疗肛周脓肿140例【摘要】：目的：观察中西医结合治疗肛管直肠周围脓肿的临床疗效。方法：以一期切开引流根治手术治疗为主，术后口服以五味消毒饮为基本方的中药为辅。结果:该病140例，一期痊愈132例，占94.3%；行二次手术8例，仅占5.7%。结论:采用中西医结合治疗方法，不仅明显缩短了治疗时间，而且避免了病人多次手术的痛苦，减少了复发的可能性，节约了医疗成本，提高了住院期间的效费比，值得临床推广、应用。【关键词】：中西医结合疗法;肛周脓肿【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-116-1TCMTreatmentof140casesofperianalabscessYanBinSichuanChineseMedicineHospitolinGuangyuanCity,SichuanGuangyuan628,000[Abstract]：ObjectiveToobservethecombinedChineseandWesternmedicinetreatmentofperianalabscessinclinicalefficacy.WaytoaradicalsurgicalincisionanddrainagemainlytoQingrejieduTangafteroraladministrationofthebasicside,supplementedbytraditionalChinesemedicine・TheresuItsof140casesofthedisease,acurerateof94.3%,linesecondsurgerypatientsaccountedforonly5.7%.ConclusionsThecombinationofChineseandWesternmedicinetreatmentmethods,notonlysignificantlyreducedthetreatmenttimeandavoidthepainofpatientswithmultipieoperations,reducingthepossibilityofrecurrence,savingthehea1thcarecosts,improvethehospitalscost-effective,worthytobepopularizedandapplied.[Keywords]:TCM-WMtherapy；perianalabscess1资料与方法1.1一般资料:本组共140例，男107例，女33例；其中，肛门直肠周围脓肿137例，直肠壁脓肿3例，直肠尿生殖隔间脓肿2例；继发高位复杂肛痿86例，低位肛痿41例；年龄最小30天，最大76岁。1.2手术方法：1.2.1病例选择:本组病例均为急性感染性脓肿。1.2.2术前准备：手术当天适度进食少渣软食，备皮，术前2小时清洁灌肠，至排泄物无粪渣为止。1.2.3麻醉方式：成年人采用腰俞麻醉，必要时加局麻;婴幼儿采用氯胺酮麻醉。1.2.4手术:病人在腰俞麻醉下取左侧或右侧卧位，用碘伏和0.1%新洁尔灭局部常规消毒，铺无菌巾。首先，采用视、触、牵拉、注射器抽吸等方法，确定脓肿的大小、范围、深浅，然后在适当的部位（脓肿的中央、肿块突出明显的部位、脓肿已经破溃处）做放射状切口，排除所有脓性和血性分泌液，用食指或组织钳彻底清除腔内纤维纵膈和腐烂组织；其次，用探针沿脓腔走向由浅入深、渐次探查与肠壁相通的内口。肛管直肠环以下的内口，直接“V”字型放射状切开引流;肛管直肠环以上的内口，采用低位放射状切开、高位橡皮筋挂线；对于波及多个间隙的脓肿，采用低切高挂对口引流的手术方法；直肠壁脓肿直接切开引流；直肠尿生殖隔间脓肿，采用经肛周皮下沿会阴浅、深筋膜层锐、钝性交替分离组织行低位切开、高位旷置引流术。1.2.5术后处理及换药方法：（1）术后长效止痛液封闭各切口;必要时口服止痛剂。（2）术后进少渣软食，控制大便2-3天。（3）口服中药清热解毒、健脾除湿、化腐排脓生肌。药物组成：金银花18g黄柏18g丹皮15g茯苓30g野菊花18g蒲公英30g紫花地丁18g败酱草18g半枝莲18g山药24g蕙该仁30g苍术15g梔子15g甘草9®或静滴氨节青霉素、替硝哇、甲硝哩等抗生素抗炎、预防感染。（4）便后加减苦参汤或1/5000高猛酸钾溶液局部外洗，黄连膏纱条换药至切口痊愈;若术后切口脓性分泌液较多，可用双氧水冲洗创面。（5）婴幼儿患者便后清水外洗，常以0.1%新洁尔灭消毒创面使其自然愈合，无需油纱条换药。2结果本组140例一期手术治愈132例，占94.3%；二次手术治愈8例，占5.7%o疗程最短4天，最长62天，平均21.74天。术后随访有大便不全性气、液失禁3例，无完全性大便失禁病例。5年随访无复发病例。3讨论本组140例全部采用一期切开引流根治术，先行局部感染病灶和内口的彻底清除，同时配合中药内服、黄连膏纱条引流、换药，以达到清热解毒、健脾除湿、化腐排脓生肌、促进切口早日愈合目的。其一期痊愈率94.3%,行二次手术病例仅占5.7%,不仅明显缩短了治疗时间，而且避免了病人多次手术的痛苦，减少了复发的可能性，节约了医疗成本，提高了住院期间的效费比，值得临床推广、应用。参考文献[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京：南京大学出版社,1994：132.[2]吴云益，唐莉.主管切开支管对口引流术治疗复杂性肛痿60例[J]•中国肛肠病杂志，2005,25(5):26.