经皮穿刺臭氧注射术治疗老年复杂腰椎间盘突出症的效果分析【摘要】目的：探讨臭氧注射术对于老年复杂腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：回顾分析2012年-2016年由同一手术组完成的55例老年复杂腰椎间盘突出症的经皮臭氧注射术的疗效，分析治疗效果。结果：经皮穿刺臭氧注射术对于老年复杂腰椎间盘突出症的患者近期治疗效果良好，总体有效率在90%以上，优良率为62%。经2年以上随访，远期有效率在80%左右。结论：臭氧注射术治疗老年复杂腰椎间盘突出症具有较好的临床效果，尤其是对于老年、基础情况较差、难以耐受开放手术的病人更有价值。【关键词】老年；复杂腰椎间盘突出症；臭氧注射术【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0018-02PercutaneouspunctureforthetreatmentofozoneinjectionofelderlycomplicatedlumbarintervertebraldiscprotrusioneffectanalysisFengYafei.TheSecondPeople'sHospitalofJiangyouCity,Orthopaedic【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheozoneinjectiontechniqueforthetreatmenteffectofelderlycomplicatedlumbarintervertebraldiscprotrusion.MethodsRetrospectiveanalysisof2012-2016completedbythosewhodidthesamein55casesofcomplexelderlylumbarintervertebraldiscprotrusionofthecurativeeffectofpercutaneousozoneinjectiontechnique,analysisoftherapeuticeffect.Results:theresultsofPercutaneouspunctureofozoneinjectiontechniqueforthepatientswithsenilecomplexlumbarintervertebraldiscprotrusionrecenttreatmenteffectisgood,theoverallefficiencyover90%,to62%.After2yearsoffollow-up,theforwardefficientataround80%.ConclusionOzoneinjectioninthetreatmentofelderlypatientswithlumbardischerniationhasagoodclinicaleffect,especiallyfortheelderly,thebasicsituationispoor,difficulttotolerateopensurgerypatientsmorevaluable.【Keywords】Oldage;Complicatedlumbardiscdisease;Theozoneinjectiontechnique腰椎间盘突出（LDH）是一类临床常见的疾病。有资料统计表明，腰椎间盘突出是引起下腰痛及腿痛最主要的原因，约有90%的腰腿痛患者都与腰椎间盘突出有关。复杂腰椎间盘突出是指3个及3个以上的椎间盘突出，多见于老年病人，常常伴有腰椎管狭窄、脊柱侧弯等疾病。患者往往症状较重，腰腿痛明显，伴有下肢感觉麻木、“间歇性跛行”等症状，严重的患者行走困难。而常规手术如椎板开窗行髓核摘除术、脊柱融合术等，因椎间盘突出节段较多，存在创伤较大、手术效果不确切、易导致脊椎不稳定等缺点，而且术后易并发感染、粘连、瘢痕形成，导致继发性神经受压，引起疼痛。经皮穿刺臭氧注射术作为一种微创介入治疗手段，具有创伤小、操作简便，安全、有效等优点，在临床上已广泛开展[1]。我院骨科自2012年—2016年5年间，采用经皮穿刺臭氧注射术治疗多段复杂椎间盘突出症患者共55例，临床效果较好，现总结报告如下。1.临床资料本组患者共55例，其中男性34例，女性21例，年龄60～82岁，70岁以上病人25例，平均年龄69.6岁。55例患者均伴有不同程度的腰椎管狭窄，14例病人伴有腰椎退变性侧弯。其中3处腰椎间盘突出病人48例，4处腰椎间盘突出病人7例。最常见为L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出，占比约65%。患者临床症状明显，均有腰腿痛症状，80%的患者具有“间歇性跛行”症状；2例患者行走困难，下肢肌肉萎缩。术前经CT及MRI检查，提示椎间盘退变，突出，明确椎间盘突出的数量和节段，如下表所示。手术设备：德国HERRMAN型臭氧发生仪，22G穿刺针，9#腰穿针，医用纯氧。2.治疗方法治疗在局麻下进行，患者取俯卧位，腰下垫高，术前通过C型臂X光机透视定位手术椎间盘。2.1.1L4/5及L5/S1椎间盘首选小关节突内缘手术入路[2]。症状侧相应椎间隙距脊柱中线2cm处作为穿刺点，可使用9#腰穿针穿刺。透视下沿该点进针，紧贴小关节内侧缘进入突出的椎间盘，穿刺成功后退出针芯，观察有无脑脊液溢出，再缓慢注入60ug/ml的臭氧混合气体10～20ml。穿刺时注意勿损伤神经根，如有下肢放射痛则调整进针方向，推注臭氧时注意观...