皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的应用研究[摘要]目的探讨皮瓣移植联合负压封闭引流（VSD）治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。方法整群选取2014年6月―2015年11月该院收治的96例老年长期慢性溃疡患者，按照信封法将其随机划分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组按照传统方法治疗，即先清创、后换药；观察组采用皮瓣移植联合应用VSD技术治疗，根据两组患者创面愈合情况及新生肉芽情况对两组患者进行疗效评定并进行比较。结果观察组患者在采用VSD治疗5～7d后，均形成鲜红致密颗粒状的肉芽，在采用皮瓣移植术后，治疗总有效率为95.83%，对照组总有效率为62.50%，两组差异有统计学意义。结论皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡，效果显著，方便易行，值得临床推广应用。[关键词]慢性溃疡；皮肤移植；负压封闭引流[]R6[文献标识码]A[]1674-0742（2016）05（a）-0065-03[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofskinflaptransplantationcombinedwithvaccumsealingdrainageintreatmentoflong-termandchronicskinulcerwound.Methods96casesofelderlypatientswithlong-termandchronicskinulcerwoundadmittedandtreatedinourhospitalfromJune2014toNovember2015wereselectedandrandomlydividedintotwogroupswith48casesineachaccordingtotheenvelopemethod，thecontrolgroupweretreatedwithtraditionalmethod，namelyatfirstdebridement，thendressing，theobservationgroupweretreatedwithskinflaptransplantationcombinedwithvaccumsealingdrainage，andthecurativeeffectsofthetwogroupswereevaluatedandcomparedaccordingtowoundhealingsituationsandneonatalgranulationsituations.ResultsThebright-redanddensegranulargranulationswereformedafter5-7dofVSDtreatmentintheobservationgroup，afterskinflaptransplantation，thedifferenceinthetotaltreatmenteffectiveratebetweentheobservationgroupandthecontrolgrouphadstatisticalsignificance（95.83%vs62.50%）.ConclusionTheeffectofskinflaptransplantationcombinedwithvaccumsealingdrainageintreatmentoflong-termandchroniculcerisobvious，anditiseasyandconvenientandisworthclinicalpromotionandapplication.[Keywords]Chroniculcer；Skinflaptransplantation；Vaccumsealingdrainage慢性皮肤溃疡（CSU）是临床上常见的一种难治性疾病，引起CSU的形成原因有多种，患者临床表现也各有差异，不尽相同，而且该病病程一般较长，治疗效果不理想，临床上又将其称为难治性溃疡[1]。负压封闭引流术（VSD）由国外学者于1992年提出，并用于创面感染的预防，后来该技术引入我国，并在临床上得以应用，效果显著，近年来已广泛应用于临床外科多个领域[2]。为探讨皮瓣移植联合负压封闭引流（VSD）治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。该院自2014年6月―2015年11月期间对48例老年慢性溃疡创面患者采用VSD联合皮瓣移植疗法，效果满意。报道如下。1资料与方法1.1一般资料在2014年6月―2015年11月期间，共有96例老年长期慢性溃疡患者来该院接受治疗，其中男性56例，女性40例；年龄60～78岁，平均年龄（69.7±8.6）岁；其中缺血性溃疡6例、神经营养性溃疡和外伤性溃疡各20例、静脉瘀血情溃疡49例；溃疡部位：四肢70例，躯干部26例。按照信封法将入选对象随机分组，每组48例，对照组患者采用传统的清创换药方法治疗，观察组采用皮瓣移植联合应用VSD技术治疗，对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。可观察对比。所有患者均同意参与此次试验，签署知情同意书，并通过伦理委员会批准。1.2治疗方法观察组具体治疗方法如下：①观察组患者术前清创：术前对局部创面进行清创，将腔隙中脓液、异物及坏死组织及创面均彻底清除干净，常规消毒并擦干创面周围皮肤。②观察组VSD：认真观察患者创面的大小及轮廓，并据此将无菌医用泡沫（即VSD敷料）修剪为合适状态，使其能够完全覆盖创面，再使用剪裁好的VSD敷料覆盖于创面上，确保敷料与创面完全接触，不留死腔[3]。多根引流管采有三通接头将其串联至1～...